Diagnoos giparandrogenii

• Laboratoorsed testid

Laboratoorne analüüs on oluline samm diagnoosimisel seotud häirete hüperandrogenism - näiteks hirsutism. Kuigi enamasti põhjuseks kõrgenenud meessuguhormoonide on PCOS mõnel naisel eristab androgensekretiruyuschie kasvajad - sellistel juhtudel, õigeaegse diagnoosimise ja ravi võib päästa patsiendi elu. Kui rikkumisi, tavajäätmete elu liiga hilja ravi alustamist võib põhjustada pöördumatuid androgenisatsiooni.

Mõned arstid määravad testid, et kindlaks määrata androgeenide ainult kogenud naistele mõõduka või raske hirsutism Hirsutism - kui naiselikkust lehed . Erandi võib teha juhul, kui sümptomid hirsutism ilmus äkki, ja kas on mingeid märke, mis viitavad sellele, et haigus.

• Testosterooni tase

Kokku testosteroonitase naistel PCOS on sageli kergelt kõrgendatud, seega normi ülemise piiri samal rikkumise - 2 ng / dl (8,92 nmol / L). Ületab ülempiiri võivad näidata munasarja kasvajad Munasarjatsüstid ja kasvajad: diagnoosimise ja ravi   või gipertekoz.

• Tase dehüdroepiandrosterooni sulfaat (DHEAS)

DHEAS toodetakse peaaegu eranditult neerupealised, nii et see on hea marker aktiivsus. Kerget tõusu DHEAS taset tüüpiline naistele PCOS. Kui DHEAS tase ületab 700 ng / dl, mis viitas neerupealise kasvajad. Sel juhul edasiseks diagnostika, või kes kasutavad meditsiinirakendused tehnikaid.

• Standard 17-hüdroksüprogesterooni

Otsustamaks, kui 17-hüdroksüprogesterooni nimetatakse diagnoosimiseks mitteklassikalised vormid kaasasündinud hüperplaasia Hüperplaasia - ärge kartke   neerupealised, mis viib sageli hüperandrogenismi. Kui tase 17-hüdroksüprogesterooni kui 2 ng / dl on määratud täiendav diagnostilisi protseduure.

• Tase kilpnääret stimuleeriv hormoon

Patsiendid, kellel määrati hüperandrogenismi, siis tutvu Hüpertüreoidismi ja hüpotüreoidism. Nad võivad olla subkliinilisele kilpnäärme düsfunktsiooni, mis võib tulevikus põhjustada menstruaalhäirete. Funktsiooni hindamiseks kilpnääre, tavaliselt ametisse määramise katse tase kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH).

• Prolaktiini tase

See hüperprolaktineemia Hüperprolaktineemia: põhjuse kindlaks   seostatud hüperandrogenism, spetsialistide tuntud juba pikka aega. Lisaks kõrgenenud prolaktiini võib täheldada patsientidel hüpotüreoidismi. Kui kõrge prolaktiini kilpnäärmefunktsioonile on normaalne, patsiendi võib manustada magnetresonantstomograafilises (MRI) hüpofüüsi välistada kasvajate selles ajuosas - nad mõnikord võib stimuleerida prolaktiini sekretsiooni.

Teised diagnostilised protseduurid

• Ultrasonograafia

Paljud eksperdid ametisse ultraheliuuring (USA) vaagna elundite naised, kes on täheldatud teatavaid märke hüperandrogenismi. Ultraheli abil saab diagnoosida PCOS ja munasarja kasvajad.

PCOS diagnoositakse tavaliselt kui naisel vähemalt ühes tuvastasime munasarjafolliikulid 12 ja mille läbimõõt on suurem kui 10 mm - eeldusel, et ükski teine ​​patoloogiate. Esinemine suure ja keerulise munasarja tsüstid võivad olla märk kasvaja eritavate androgeenide.

• Kompuutertomograafia (CT) ja MRI

Kui te kahtlustate, neerupealiste kasvaja naiste poolt määratud CT või MRI. Mõlema imaging tehnikaid on tavaliselt suuda eristada healoomulist adenoomid alates pahaloomulised kasvajad. CT paljastab kasvaja neerupealised, mille läbimõõt on väiksem kui 5 mm, ja MRI saab kindlaks teha, kas kasvaja idandatud veresooned.

Treatment giparandrogenii

Kui hüperandrogenismi naistel on viinud ainult ülemäärase kasvu keha karvad, pärast arsti diagnoosi ajal välistada tõsiste rikkumiste tuum saab kasutada sümptomaatilist ravi - enamikul juhtudel on olemas erinevad meetodid karvade eemaldamine. Pardlid, vahatamine, depilatory kreemid rakendused - kõik need depilaatorid on suhteliselt odav ja lihtne, kuid mõnedel patsientidel võib see põhjustada ärritust ja isegi kahjustada nahka. Lisaks karvade eemaldamine annab ainult ajutise efekti, ja muidugi, ei vähendada meessuguhormoonide sisaldus veres. Sageli saavutatakse parimad tulemused, kui kasutate depilatory koos teatud hormoone.

Kui patsiendil esineb mitmeid ja rasked sümptomid hüperandrogenismi või kahtlustavad tõsiseid haigusi, saadetakse see spetsialist.

Naised, kes on sümptomid hüperandrogenismi põhjustatud tõsine psühholoogiline stress või depressioon, siis on soovitav pöörduda psühholoogi.

Kui hakkama hirsutism või akne ei aita standard ravi, siis peab uurima endokrinoloog.

Operatsioon

Standard silmas ravi hüperandrogenismi põhjustatud androgensekretiruyuschimi neerupealiste või munasarjakasvajaid on kirurgiline eemaldamine kasvaja. Tänu kõrge komplikatsioonide risk operatsiooni raviks polütsüstiliste munasarjade sündroom oli haruldane, ainult juhul, kui rikkumine ei too alluvad teised ravimeetodid ja kui see viib viljatus.

Dieet

Naised kannatavad hüperandrogenismi ja ülekaalulisus, sa pead muutma oma elustiili ja kaalust alla võtta. Ilma selle võitlema palju märke liigse meessuguhormoonid, nagu hirsutism, on praktiliselt kasutu. Tulemused mitmest uuringud näitavad, et kaalukaotus 5-10% patsientidel rasvumine, hüperandrogenism ja PCOS, kuue kuu pärast, võib oluliselt vähendada soovimatu keha juuksed. Tavaliselt söömisharjumused patsiendile on dietoloog - asjatundlikku nõu, et aidata vähendada kaalu ilma ohtu tervisele.

Kehaline aktiivsus

Et hüperandrogenismi ravi ajal saavutada ühtseid tulemusi, patsientidel on vaja arendada harjumus regulaarselt liikuda. See on eriti oluline nende jaoks, kellel diagnoositi ülekaalulisus. Need, kes on juhtiv istuv eluviis, siis on soovitav alustada pool tundi kasutamise kolm või neli korda nädalas. Ideaalis peaks koolitama 50-60 minutit, vähemalt neli korda nädalas.

Kaalulangus naistel hüperandrogenismi ja PCOS ei saa teha ainult väiksem mõningaid sümptomeid seostatakse kokkupuude androgeenide, vaid ka suurendada riski raseduse ajal.

Ravim

Põhiülesandeks ravi kui hüperandrogenism on vähendada tootmist meessuguhormoonide munasarjad ja neerupealised, samuti protsessi tõkestamine, milles moodustuvad perifeersetes kudedes aktiivne vorm androgeeni.

Kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste

Seda tüüpi ravimid piirata sekretsiooni androgeenide poolt munasarjad ja taseme tõstmiseks siduva globuliini suguhormoone (SHBG). Selle tulemusena, kui palju vaba (ei seondu teiste ainetega nagu albumiin), testosteroon vähenenud umbes 50%. Kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste mingil määral ja vähendada androgeenide neerupealised (eriti DEAS). Kahaneva sekretsiooni androgeenide munasarjad seotud võimega suukaudsete rasestumisvastaste pärsivad ovulatsiooni.

Progestiini sisalduvate suukaudsete rasestumisvastaste kolmanda põlvkonna, on efektiivsem raviks hüperandrogenism kui toimeained esimese põlvkonna kontratseptiive. Samal ajal, nii uute ja vanade suukaudsete rasestumisvastaste vahendite aitab normaliseerida menstruaaltsüklit ja riski vähendamiseks endomeetriumi hüperplaasia ja vähk.

Suukaudsed kontratseptiivid omaette või kombinatsioonis antiandrogeenidena on narkootikume esmavaliku raviks naistel hüperandrogenism nimetatakse hirsutism, mis nõuavad ka rasestumisvastaseid vahendeid. Sageli need ravimid ka parandada nahahaigus naistel, kes kannatavad akne.

Etünüülöstradiooli

See aine on sünteetiline analoog östrogeeni. Etinüülestradiool pärsib sekretsiooni luteiniseeriv hormoon ja folliikuleid stimuleeriva hormooni (FSH) hüpofüüsi taseme vähendamiseks gonadotropiini vabastava hormooni. Suhe ravimiseks hüperandrogenism saab määrata suukaudseid kontratseptiive, mis sisaldavad 30-35 mg etinüülöstradiooli kombinatsioonis ükskõik analoogid progesterooni. Sümptomite hüperandrogenismi esineb 60-100% juhtudest, kuid see on vajalik võtta ravimit vähemalt 6-12 kuud. Enne kui hakkate suukaudsete rasestumisvastaste, siis peaks tegema rasedustesti.

Kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste võib põhjustada kõrvaltoimeid nagu peavalu, ebamugavustunne ja valu rinnus Valu rinnus on üks sümptom - palju haigusi Menstruatsioonihäirete (see on haruldane, et enamikel juhtudel kiiresti normaliseeritud tsükkel), iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, meeleolumuutused, ärrituvus Ärrituvus - püüad kontrollida oma tujusid Venoosne ja arteriaalne trombemboolia, hüpertensioon, kloasmideks hüperkaleemia.

Antiandrogeenid

Tänu teratogeenset mõju ravimite selles kategoorias (st nende võime häirida embrüonaalse arengu) käigus ravi patsientidel fertiilses eas peavad kasutama usaldusväärseid rasestumisvastaseid vahendeid .  Spironolactone, aldosterooni antagonist, vähendab aktiivsust testosteroon ja dihüdrotestosteroon .  Kuigi mõeldud kasutamiseks diureetikum manustamine päevas 50-200 mg spironolaktoon enamikul patsientidest vähendab oluliselt karvakasv näol, keskmiselt kuus tsüklit .  Samaaegne ravi spironolaktoon ja suukaudsete rasestumisvastaste vahendite oluliselt leevendab sümptomeid hirsutism ja alandab kolesteroolitaset meessuguhormoonide sisaldust veres .  Patsientidel, kes saavad abil suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kuueks kuuks ei ole võimalik saavutada positiivseid tulemusi on sageli ette spironolaktoon .  Kõige sagedasemad kõrvaltoimed seda ravimit on uimasus, letargia, peavalu, nahalööve, menstruaaltsükli häired, kõhuvalu Kõhuvalu: tüübid ja sümptomid , Kõhulahtisus, gastriit, iiveldus, oksendamine.

Flutamide

Flutamide - antiandrogeen, mida kasutatakse, et ravida eesnäärmevähki. Samuti on tõhusamad hirsutism põhjustatud hüperandrogenism kui spironolaktoon. Kuid viimased uuringud on näidanud, et flutamide põhjustab tihti kõrvaltoimeid naistel ja pikaajaliselt, selle efektiivsus on üsna madal. Kõige tõsisem kõrvaltoime flutamide - maksarakkude kahjustus - võib põhjustada patsiendi surma. Lisaks võib ka see ravim põhjustada kõrvaltoimeid nagu kuumahood, libiido langus, kõhulahtisus, isupuudus, paistetus, leukopeenia, lööve. Flutamide ei ole saanud normatiivsüsteeme kasutamiseks ravis hirsutism.

Tsüproteroonatsetaat

Uuringud näitasid, et antiandrogeeniga paremaid tulemusi kui platseebo Platseebo - tõhus vahend enesesisendus Kuid ta ei olnud efektiivsem kui teiste antiandrogeenidena, mis kannavad patsientidele hüperandrogenism. Tsüproteroonatsetaat laskub mõnel kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste koos etinüülöstradiooli Sellised preparaadid üldiselt hästi talutav.

Finasteriidil

Finasteriidil - teise antiandrogen pärssiv toime 5-alfa-reduktaasi. Spetsialistid puudub üksmeel, kas see on sama tõhus kui spironolaktoon või selle tõhusus on väiksem. Kõrvaltoimed finasteriidi võivad olla nahalööve, ülitundlikkus ja rindade hellus, nõrgenemine libiido, pearinglus, depressioon, ülitundlikkusreaktsioonid - sealhulgas sügelus, huulte ja näo. Mõned kõrvaltoimed võivad püsida pärast ravi lõppu.