Ravimeetoid kartsinoidsündroomi

Sageli on sümptom kartsinoidsed ravi hõlmab eemaldamist või suuruse vähendamisel kartsinoidtuumoreid ja sümptomite leevendamiseks. Nagu kasutatud ravimeetod sõltub suurusest, asukohast kasvaja ja leviku ulatus. Üldiselt ravimeetodeid jagunevad järgmistesse kategooriatesse:

• Kirurgiline ravi

Operatsioon - esimene lõik ravi kartsinoidid, eriti varajastes etappides haigus ja kasvajad väiksus. Tüüp operatsioon sõltub asukohast ja suurusest kasvajad. Paljud väikesed kasvajad operatsiooni ajal täielikult eemaldada. Isegi juhul, kui kasvaja on aeg minna mõned lümfisõlmed lähedal Lümfisõlmed - see, mis hoiab meie immuunsüsteemi Vähk võib sageli olla käes eemaldades primaarse kasvaja ja lümfisõlmed järgmise paari.

Mis märkimisväärses koguses kasvaja või kui on mitu kasvajate ühes valdkonnas, läbi ulatuslikum operatsioon. Mõningatel juhtudel eemaldatud kehaosa mõjutatud kasvaja. Kui kasvaja on väga suur või läks palju kaugemale oma esialgsest asukohast, siis operatsioon ei ole võimalik.

• Ravim

Kui ei ole võimalik eemaldada kasvaja kirurgiliselt, sümptomite kartsinoidsündroomist võib leevendada narkootikume. Enamasti kasutatakse seda ravimit Oktreotiidi (Sandostatin). Okreotiid kasutatakse kõrvaldamiseks nahapunetus ja kõhulahtisus põhjustatud kartsinoidsündroomist, leevendab sümptomeid haigusseisundit 75-80% patsientidest. Lisaks Okreotiid pärsib nende tuumorite kasvu.

Ka sümptomite leevendamiseks kartsinoidsündroomist aitab alfa-interferooni. Seda saab kasutada kombinatsioonis oktreotiidi vähendada kasvaja suurust. Haiguse sümptomid on ka võimalik võtta ravimeid, mis alandavad serotoniini taseme või histamiini keha. Praegu on mitmed ravimid Kliinilistes uuringutes või ootavad heakskiitu büroo USA kvaliteedi jälgimiseks toiduaineid ja ravimeid. Mõned neist uued ravimid on juba kasutusel Euroopas.

• Ablatsioon

Meetod hõlmab kasutamist vedelas lämmastikus kõrge raadiolaine või kontsentreeritud alkoholi lahus, mida manustatakse süstimise teel kahjustatud koe ja tapavad kasvajarakke. Ablatsioon kasutatakse tihti juhul, kui kasvaja on levinud maksas ja seda ei saa kirurgiliselt eemaldada.

• Keemiaravi

Seda meetodit kasutatakse ka hävitada kasvajaid, mida ei saa kirurgiliselt eemaldada. Ravimid keemiaravi Keemiaravi - alati jääb juuksed?   võtta suu kaudu või manustatakse süstina veeni. Nad on laastav mõju vähirakkudele. Kuigi ravis erinevaid kartsinoidtuumoreid, see meetod ei ole väga tõhus, see sobib raviks teatud vormide haiguse, eriti juhtudel, kui kartsinoidid on kilpnäärme Kilpnääre - vastutab oma hormoonid .

Keemiaravi võib olla efektiivne, kui kasvaja on levinud maksas. Mõnikord kemikaalid tuuakse süstimise teel otse arteri veavad vere maksa, mis allutatakse võimsa keemilise mõju. Samal ajal ülejäänud asutused ei takistatud.

• Kiirgus

See on meetod, mille puhul hävitada vähirakke lehe suure energiaga kiirgust. Kiiritusravi ei ole väga tõhus, kui tegemist on kartsinoidid. Aga kombinatsioonis teiste liiki ravimeetod võib olla väga kasulik, et ravida. Samuti raadiosagedusliku kiirguse aitab leevendada valu juhtudel kusvähk Pahaloomuline kasvaja: rakud on hullu   tulu luu.

Prognoos avastamiseks kartsinoidsündroomist

Esinemine kartsinoidsündroomist tähendab tavaliselt, et kasvaja on levinud teistesse elunditesse. Kuna selline kasvajad kasvavad väga aeglaselt, ravi võib olla efektiivne selles staadiumis haigus. Sageli inimesed kartsinoidsündroomiga elada veel 10-15 aastat.

Ravi luu metastaaside diferentseerunud kilpnäärmevähi

Radiojoodi

Efektiivsus radiojoodraviks oleneb metastaaside ja patsiendi vanusest. Uuringus 2001. aastal osales 107 patsienti jagati kahte rühma: Esimene rühm hõlmas neid, kes on vähem kui 45 aastat, teine ​​- ja vanemate patsientide kui 45 aastat. Täielik või osaline tühistamine toimub enamik teemasid esimeses rühm (62,5% juhtudest teise rühma - 49,5%). Esimeses rühmas, kolm neljast patsientidel, kolm olid vähem luu metastaaside, täielik remissioon. Pikaajalised osaline remissioon saavutati 24% ja 27% patsientidest. Teadlased, kes viis läbi uuringu, jõuti järeldusele, et eristada kilpnäärme vähk on kõige soodsamad prognoos patsiendid nooremad kui 45 aastat, arvu metastaasid, mis ei ületa 3.

Operatsioon

Peamised näidustused operatsiooni metastaatilise kilpnäärmevähi Metastaatilise kilpnäärmevähi: kliiniliste uuringute   konstantseks valu, vaidlustada ei saa medikamentoossele ravile, kasvaja ei ima radioaktiivse joodi, ebastabiilsuse lülisamba kokkusurumise närvide või selle puudumisest.

On vähe uuringuid, milles analüüsiti mõju operatsiooni patsientidel diferentseerunud kilpnäärmevähiga ja luu metastaasid. Vastavalt aruannete eemaldamist kuni viis metastaasid seotud elukvaliteedi paranemist ja säilimist.

Kui ühe isoleeritud metastaasid, eristatav x-ray, paljud eksperdid soovitavad kirurgiline eemaldamine ja täiendava ravina, radioaktiivse joodi ravi enne ja pärast operatsiooni. Patsientidel, kellel pole metastaasid ekstraskeletnyh radikaalse extirpation luu metastaaside võib oluliselt suurendada elulemus.

Mõned grupid patsientide sobivad kaasaegsed väheinvasiivsete tehnikaid. Perkutaanne vertebroplastika ja kyphoplasty - hea alternatiiv traditsioonilisele operatsioonile metastaatilise selgroolülide murde ja ilma närvikahjustus või seljaaju ebastabiilsust. Mõlemad protseduurid hõlmavad süsti PMMA - luutsementi - arvesse kahjustatud selgroolüli.

Ajal kyphoplasty esimene kasutab spetsiaalne balloon, millega taastatakse lülisamba kõrgus ja kyphosis on parandatud. Siis madalrõhu süstitakse luutsementi. Kyphoplasty on ambulatoorse kirurgia, harva põhjustab komplikatsioone ja vähendab efektiivselt seljavalu. Erinevad ortopeediliste seadmetega võib kasutada ka valu leevendamiseks ja taastada funktsiooni.

Embolization saab kasutada leevendavat ravi valu ja edasise leviku tõkestamiseks metastaaside Metastaaside - oht kõikjal . Uurisime kasutamine embolization koostoimes radioaktiivse joodi ravini patsientide diferentseerunud kilpnäärmevähi ja kõrge Luumetastaaside, vaidlustada ei saa resektsiooni. Ravitulemuste võrreldi kontrollgrupiga, milles kasutatakse ainult radioaktiivse joodi ravi. Esimeses rühmas pärast embolization ja kaks istungit radiojoodi oli järsk langus Tg võrreldes kontrollgrupiga. Lisaks kompuutertomograafia näitas, et subjektid esimese grupi suurusest metastaaside vähenes 52,5%. Tulemused kahe ravistrateegiatele oli kiire valu ja neuroloogiliste sümptomitega.

Raadiosageduslik ablatsioon ja etanooli süsti - kaks väheinvasiivsete protseduuri, mida saab kasutada, et ravida luu metastaaside kilpnäärmevähi. Kuid nende kasutamine nõuab eriväljaõpet töötajatele; pealegi nende mõju metastaatilise haiguse ei mõisteta.

Väline kiiritusravi

Luumetastaasist diferentseerunud kilpnäärmevähiga ei reageeri ravile radioaktiivse joodi, võib positiivselt reageerida välistele kiiritusravi Kiiritusravi vähi raviks: kiirituse abi . See on leevendavat ravi, mis on suunatud ainult siis, kui tugev valu, oht patoloogilised luumurrud ja neuroloogilised komplikatsioonid spinaalkompressiooni.

80% inimestest toimumas kiiritusravi välimine, täieliku või osalise valu püsib vähemalt kuus kuud. Vihma patoloogilised luumurrud ja seljaaju kompressiooni pärast ravi väheneb.

Kui diferentseerunud kilpnäärmevähi on mõnikord kasutatakse kombinatsiooni kiiritusravi ja väljas ravi radioaktiivse joodi. Pärast operatsiooni käesoleva kombineeritud ravi oluliselt vähendab veelgi luukoe lagunemine.

Keemiaravi

In metastaatilise diferentseeritud kilpnäärmevähk võivad kasutada erinevaid kemoteraapia ravimitega, kuid teaduslike tõenditega nende tõhusust veel.

Bisfosfonaats

Bisfosfonaats - tõhus vahend ennetamiseks tüsistused luudes metastaaside vähi kilpnäärme Kilpnääre - vastutab oma hormoonid . Nad seostuvad rakud luukoe piirkondades, kus raku ainevahetuse on eriti aktiivne, vabanevad ajal raku maatriksis luu resorptsiooni ja pärssida osteoklastide, vähendades osteoklastide luu resorptsiooni. Teadlased on korduvalt juhtinud sclerosis lüütiline luu metastaaside pärast bifosfonaatide - teisisõnu ainete mõningal määral hävinud metastaasid.

Lämmastikku sisaldav bisfosfonaadid, nagu zoledroonhappe, pamidronaat ja ibandronaat, on ainulaadne toimemehhanismi ja kliinilise aktiivsusega üle esimese põlvkonna bisfosfonaadid; arvu skeleti tüsistusi luu metastaaside väheneb manustamisel kuni 50%. Kuid kokkupuude seda tüüpi ravimid pahaloomuliste rakkude vajab täiendavat uurimist.

Antiresorptiivne mõju. Üks hiljutine uuring näitas, et zoledroonhappe vähendab skeleti komplikatsioone luudes metastaaside kilpnäärmevähi, kuid see ei aeglustada haiguse progresseerumist, see ei suurenda ellujäämise ja elukvaliteedi parandamiseks.

Patsiendid, kes said pamidronaatravi oluliselt nõrgenenud põhjustatud valu luudes metastaaside patsient hakkas paremini toime tulla igapäevase tegevuse ja elukvaliteet on paranenud. Samal ajal patsiente ei annust vähendada valuvaigistid. Kõrvaltoimed Pamidronaadi olid kerged ja möödub kiiresti.

Kasvajavastane toime. Esialgsed uuringud on näidanud, et bisfosfonaadid on kasvajavastane toime nii in vitro kui ka in vivo. Bisfosfonaadid sisaldavad lämmastikku pärsivad protsesse, mis indutseerivad apoptoosi osteoklastide ja vähirakkudele.

Samuti rikuvad vähirakkude adhesiooni ja takistada nende levikut, võimendades tsütotoksilisi aineid. Kuid kontsentratsiooni saavutamiseks vajalikust sellised tulemused ajal in vitro eksperimentides oli palju kõrgem kui kliinilises praktikas kasutatavate teel. Suurte annuste inimese kohta ei ole teada. Kuid eksperdid märgivad, et kasutada bisfosfonaate (standard annustes) ravi luu metastaaside kilpnäärme vähk on juba põhjendatud ja annab väga häid tulemusi.

Arengu ja väljavaadete

• Luu resorptsiooni inhibiitoreid

Kes on arendada uusi lähenemisviise ennetamise ja ravi luu metastaaside. Üks näide sellisest lähenemine on raviks luu resorptsiooni inhibiitoreid, mis on nüüd kliinilistes katsetes üle maailma. Nende mõju metastaaside diferentseerunud kilpnäärmevähi ei ole teada.

Eriti raviks metastaatilise vähkkasvaja, mis on resistentne mõju radioaktiivse joodi, on arenenud ravimid nagu bevatsisumab (Avastin) ja Sutentiga (Sunitiniibiga). Tuleb rõhutada, et nende uuring on veel pooleli ja ei ole selge, kas need ravimid tõhusad standard luu metastaasid.

• Geeniteraapia vähi

Praegu järgmist tüüpi haigestuda geeniteraapiat metastaatilise kilpnäärmevähk: pärssimine toimimist onkogeenide asendamine tuumori supressorgeene pro-medikamentoossele ravile, immuunravi, geneetiliste vaktsineerimist antisense, teraapia ribosüümid neutraliseerivad antikehad.