Laser nägemise korrigeerimist - protseduur eemaldada erinevaid nägemishäired, mille tõttu väheneb või kaob vajadus kanda prille või kontaktläätsi. See on kõige levinum refraktiivkirurgias. Refraktiivkirurgia reshapes sarvkest - läbipaistev kupli lapiga ees silma.

Mis see on

Lasersilmakirurgia võib osutuda vajalikuks kohalolekul üks järgmistest nägemishäired:

• Lühinägelikkus (müoopia). Kui silmamuna on veidi pikem kui tavaline, või kui sarvkest on kumer liiga järsult, valguskiired on keskendunud võrkkesta ees ja kaugete objektide uduseks.
• Kaukokatseisuutta (hyperopia). Kui silmamuna on veidi lühem kui tavaliselt, või kui sarvkest on liiga lame, valgus on keskendunud taga võrkkestas, mitte selles. Sellepärast inimesed selgelt näha kaugete objektide, kuid mis on lähemal - levib.
• Astigmatism. Sel häire, mida iseloomustab ebaühtlane kumerust sarvkesta kahjustus nägemise fookuses.
• Presbüoopia - vanus muutusi, mille tulemusena muutub vähenev silma võimet aktiivselt muuta, keskendudes lähedalolevate esemete.

Enne soovitades laser nägemise korrigeerimist, arst tõenäoliselt pakub sulle erinevaid võimalusi - tavaliselt kannab prille või kontaktläätsi Kontaktläätsed - kas nad saavad täielikult asendada prillid? .

Riskid

Mis laser nägemise korrigeerimist on seotud järgmiste riskidega:

• Vähene korrektsiooni. Kui laser eemaldab liiga vähe kude, nägemine ei ole nii hea, kui loodeti patsiendi poolt. Vähene parandus enamasti tekib siis, kui lühinägelikkust Lühinägevus - kui nägemisteravus langeb . Et eemaldada rohkem kude võib vaja teise refraktiivkirurgia - tavaliselt, et see toimub ühe aasta jooksul pärast esimese.
• Liiga palju korrigeerimine on võimalik, eemaldades liiga palju kude. Parandage viga on palju keerulisem, kui parandada Ebapiisava korrektsiooni.
• Astigmatism võib olla tingitud ebaühtlane koe eemaldamist. Ka sel juhul on ta vajab veel operatsiooni.
• Loitev ja varikujutisi nähtav objekte. Pärast operatsiooni võib patsient olla raske mõista öösel. Ta ei näe halod ümber tuled, pimestavad, nähtav objekte võib jagada kaheks. Mõnikord seda probleemi saab lahendada abiga sisaldavate silmatilkade kortikosteroide, kuid mõningatel juhtudel re-operatsiooni. Isegi kui standardkatsetingimustel patsiendi näitab häid tulemusi, tema nägemus hämaras pärast operatsiooni oleks olnud palju hullem.
• Kuiva silma. Laser nägemise korrigeerimist on ajutine vähendamine slezovydeleniya. Esimese kuue kuu jooksul pärast operatsiooni võib patsient end eriliselt kuivust silmade. See omakorda võib kahjustada nägemist. Tavaliselt patsientidel on soovitatav kasutada silmatilku, kuid väga tugev kuivust saab määrata erikord selle probleemi lahendamiseks.

Mõned haigused võivad suurendada kaasnevaid riske laser nägemise korrigeerimist või muuta see vähem etteaimatav tulemus. Nendeks autoimmuunhaiguste nagu reumatoidartriit Artriit - erinevaid vorme ja komplikatsioonid , Immuunpuudulikkusega HIV poolt põhjustatud või võttes Immunosupressantidega pidev kuivus, silmade ja sarvkesta haigus nimega keratoconus.

Vastunäidustused

Laser nägemise korrigeerimise tavaliselt ei soovitata raske hyperopia Hüperoopia - kui see on täis? Väga suur õpilaste ja patsiendid tegelevad kontakti sport, sarjade, et on tõenäolisem, et saada löögi näkku.

Ettevalmistus operatsiooniks

Et valmistuda laser nägemise korrigeerimist:

• Peatus kontaktläätsede kandmine. Kui te kannate kontaktläätsi, vähemalt paar nädalat enne operatsiooni alustada prillides. Kontaktläätsed võivad moonutada sarvkesta kuju, mistõttu tegevuse tulemus ei vasta ootustele.
• Päev enne operatsiooni, lõpetage meik silmad - see vähendab nakatumise riski. Samuti küsi keegi teid haiglast koju või tellida takso teatud aja jooksul.

Tehing

Nägemise laserkorrektsioonmeetoditega viiakse läbi, kasutades laserit programmeeritud eemaldada teatud sarveiskalvokudosta.

Enne operatsiooni, arst viib läbi küsitluse abiga spetsiaalse seadme, mille abil saab kindlaks teha, millises vormis on vaja muuta osade sarvkest. See võimaldab töötamist suure täpsusega.

Kogu operatsioon võtab tavaliselt vähem kui kolmkümmend minutit. Operatsiooni käigus patsient lamab tugitoolis reguleeritava kaldega. Mõnikord antakse patsiendile rahusti, et ta saaks puhata. Siis lokaalanesteetikumi kantakse silma ja kasutada spetsiaalset tööriista hoidke silmad lahti.

Operatsiooni käigus patsient palutakse vaadata valguse kohapeal. On vaja vaadata on fikseeritud samas laseri muudab sarvkesta kuju.

Vahetult pärast operatsiooni võib patsient tunda põletustunne või sügelus; silmad vees. Sight on stabiliseerunud umbes kaks või kolm kuud - ainult siis saame tulemusi hinnata operatsiooni. Umbes kaheksa inimest kümnest, mis muudab laser nägemise korrigeerimist, ei pea enam prille või kontaktläätsi. Kuid operatsiooni tulemusena igal juhtumil sõltub mitmesugustest teguritest - näiteks nägemise enne operatsiooni, esinemine erinevate haiguste, ja nii edasi.

Glaukoom ravi sõltub millises staadiumis see leiti. Kõige efektiivsem ravi selle haiguse algstaadiumis, sel juhul piisav terviklik ravi saab täielikult taastada funktsiooni elundi nägemise. Kui sul ei ole ravi alustada õigeaegselt, kokku pimedus võib tekkida.

Kuidas glaukoomi raviks

Peamiseks eesmärgiks glaukoomi raviks on silmasisese rõhu vähendamiseks ja stabiliseerimiseks nägemisfunktsiooni. Ravi on tavaliselt valida iga patsiendi kohta eraldi olenevalt etapist glaukoomi Etappidel glaukoomi - liigid haiguse , Silmasisese rõhu astet häirete nägemisfunktsiooni üldseisund patsiendi juuresolekul või puudumisel kaasuvaid haigusi.

Lisaks hästivarustatud arst adekvaatse ravi küsimustes ja patsiendi osalemine ravi - ta peaks aru saama, kui tähtis on hoida kontrolli all silmasisese rõhu ja millised tagajärjed võivad olla, kui mittevastavus selle tingimuse. Tähtis on see punkt on see, et patsient peab hoolikalt teostama kõik raviarsti. Juhul väljendunud haigussümptomeid (nt ägeda ataki) patsient on peaaegu alati kaasas kanda retseptita.

Aga teatud tüüpi glaukoom (nt ava-) algfaasis võib olla asümptomaatiline, mis viib sageli langenud töövõime väljakirjutamise ja vähendamine visuaalne funktsioone. Et vältida selliseid tüsistusi, glaukoomihaigetest peaksid olema teadlikud kõik haiguse.

Ravi valikul olla arst. Kuidas ravida glaukoom? Pigem täielikult ravida ei tööta, kuid see on tõesti säilitada normaalne nägemine kasutades erinevaid ravimeid.

Konservatiivne glaukoomi ravis

Konservatiivne glaukoomiga patsientide ravis algab kohaliku alandavat ravi - silmasisese rõhu alandamiseks abiga narkootikume kohalike action.

Glaukoom - Selle haiguse raviks võivad olla erinevad, aga on üldeeskirja ravi. Näiteks kohaliku Glaukoomi ravi toimub vastavalt järgmistele reeglitele:

• vähendamine LOE peaks olema stabiilne - see aitab vältida nägemise; Seega, mida rohkem nägemisnärvi on kahjustatud, seda madalam peaks olema tasemel LOE;
• kuna ravim võib tekkida sõltuvust vaja regulaarselt jälgida ravimite tõhusust (uuritud ning riik nähtav ketas), ja kui vaja - parandus ülesandeid;
• Enne ravi määratakse individuaalne tase LOE, mis on vajalik, et saavutada ja säilitada läbi ravi;
• Ravi algab alati nimetamist esmavaliku preparaat; kui on võimatu määrata (mitte apteegi, patsiendi allergiad, ja nii edasi) on määratud teist ravimit või enama (tavaliselt mitte rohkem kui kaks) ravimid;
• Ravi tuleb läbi viia patsiendi elu aegajalt asendamine teiste ravimitega kuuluvad erinevatele kuuluvate ravimitega erineva toimemehhanismi.

Ravimit glaukoomi võib kasutada paikselt ja suu kaudu või süstimise teel (süsteemne toime).

Kohalik ravimitena glaukoomi

Kõik kohalikud alandavaid ravimeid LOE glaukoomi, võib jagada kahte rühma: parandada väljavool silmasisese vedeliku ja vähendada selle teket.

Suhe narkootikume, mis parandavad väljavool silmasisese vedeliku hulka prostaglandiinide F-2a (0, 005% latanoprost, 0, 004% travoprostile) holinomimetiki (1-2-4% pilokarpiinhüdrokloriid ja 1, 5% või 3% karbohol) ja agonistide (1 -2% epinefriini).

Suhe narkootikume, mis pärsib tootmiseks silmasisese vedeliku on B-blokaatorid (0, 25 ja 0, 5% timoloomaleaati, 0, 25, 0, 5%, Betoptik), karboanhüdraasi inhibiitorid (Azopti 1%, 2% TRUSOPT), tsentraalne agonistide A2-adrenergiliste retseptorite (klonidiiniga aproklonidin brimonidiin).

Laialdaselt kasutatakse koos ravimitega glaukoomi - fotiol, ksalakom, normoglaukon, proksofelin, proksokarpin. Need koosnevad ravimid erinevate toimemehhanismide et sünergiline.

Ettevalmistused üldiselt (süsteemse) meetme glaukoomi ravis

Ravi glaukoomi võib olla ühine tegevus. Ennekõike seda ravimit koos osmoosireaktsiooni - glütserool, mannitool, uurea, isosorbiid. Nad võetakse suu kaudu või süstitakse veeni. Toimemehhanism nendest ravimitest on seotud suurenenud osmootse rõhu veres, millega kaasneb vedeliku voolu kudedest verre, vähenemist turse, alaneb silmasisene rõhk ja eemaldades liigse vedeliku Kuidas loobuda liigse vedeliku kehast - igasuguseid võimalusi   neerude kaudu (diureetiline toime).

Seega, kui kasutate mannitool LOE väheneb aja jooksul, tegevust jätkatakse 6-8 tundi. Ettevalmistused selle grupi kasutatakse laialdaselt leevendust ägeda glaukoomi, patsiendi ettevalmistamine operatsiooniks, operatsioonijärgsed ja vajadust vähendada sarvkesta turse enne kontrollimist.

Eemaldamiseks koeödeemi kehtivad teised diureetikumid näiteks furosemiidi ja karboanhüdraasi inhibiitorid (Diacarbum). Karboanhüdraas inhibiitorid vähendavad tootmise vnurtriglaznoy vedelik, mis viib silmasisese rõhu alandamiseks. Ravi avatud nurga glaukoom

Patsientide ravi avatud nurga glaukoom Avatud nurga glaukoom - esineb sageli märkamata   alustab tavaliselt kohtades tilgutamist lahendusi kolinomimeetilistele ained, sageli 1% pilokarbiini lahust 2-3 korda päevas. See toob kaasa parema silmasisese vedeliku ja silmasisese rõhu alandamiseks. Kui see ei õnnestu, ettenähtud tilgutamist 2% pilokarbiini lahust kolm korda päevas.

Mis puudumine ravi efektiivsust lisaks määrata Neostigmine, phosphacol, Tosmilen 2 korda päevas. Nende tegevus on suunatud ka parandada vesivedeliku väljavoolu silmast.

Kui patsient on normaalne või madal vererõhk Vererõhk - ohtlik, kui tema kiik? Siis lisada kasutusele pilocarpine 1-2% lahendusi adrenaliini. Määra nagu 3-5% lahendusi fetanola mis on pikk ja õrnatoimeline veresoonte võrreldes adrenaliini. Võite kasutada ka 0, 5% lahus Klonidiini, 1% lahuse propranolooli.

Kui paikne ravi ei olnud piisavalt langes silmasisene rõhk ettenähtud antihüpertensiivsete ravimite ühise tegevuse - karboanhüdraasi inhibiitorid (diakarb), osmootne ained (glütserool). ja antipsühhootikumid (kloropromasiin). Diakarb manustada suukaudselt kolmel järjestikusel päeval vaheaja 1-2 päeva.