Respiratoorse distressi sündroom

Bronhopulmonaalne düsplaasia on tingitud asjaolust, et meditsiin on õppinud õde enneaegsetele vastsündinutele, mida varem peeti mitteelujõulisest. See on uus haigus, mis ilmus viimasel kümnendil ning kirjeldati esmakordselt 1967. aastal. Eriti tundlikud lapsed bronhopulmonaarne düsplaasia kaaluvad vähem kui 1000 g, kes on sündinud 28. rasedusnädalal ja varem.

Enneaegsed imikud on ebaküpsuse paljude elundite ja süsteemide, kuid see on eriline koht ebaküpsusest hingamisteed, mis põhjustab sageli surma nende lapsed. Kõik respiratoorse distressi enneaegsetel koondatud ühte respiratoorse distressi sündroom (SDR), mis põhineb düsfunktsiooniga kopsusurfaktandis süsteemi.

Kopsusurfaktanti - keerukas pindaktiivse kuhu kuuluvad valgud, rasvad ja süsivesikud, mis on kujul kile vooder sisepind alveoolid (limast otstes väikseim bronhid, kuuluvatelt kopsukoe), paiknedes piirpinnal õhk - vedelik. Produtseerivate alveolaari pindaktiivset ainet.

Peamised füsioloogiline roll pindaktiivse välistab see, et alveoolide spadenie hingata. Lisaks kaitseb see kopsud kahju, eemaldab võõrosakestele kopsudest maha suruda elutegevuseks teatud bakterid, stimuleerib immuniteeti kopsu Immuunsus - tüüpi ja omadustega lastel täiskasvanutel Reguleerib vereringet väikestes veresoontes kopsudesse, vähendab läbilaskvust alveolaari seina, takistades sellega sissetungimist vedeliku alveoolid, st arengu kopsuturse.

Pindaktiivne hakata tootma pärast 20 rasedusnädalat ja täielikult küpseb kuni 36. nädalal, sünnituse ajal on toodangu järsu, mis aitab lapse kopsud lõpetada esimese hingetõmbega .  Erinevatel häired raseduse ajal (haigused ema, põhjustades vereringehäirete loote) aeglustab küpsemist pindaktiivse .  See toob kaasa asjaolu, et kopsud on täielikult sirgeks, moodustatakse need esimeste faaside vähendatud ventilatsiooni ja möödub alveoolist siis alveoli propotevaet vedeliku veresoone, misjärel vedelik võib muutuda hüaliinmembraantõve katab sissepääsu alveoolid (hüaliinmembraantõvest) .  Kõik see aitab kaasa sulgemist hingamisteede protsessi kopsudesse, mille tulemuseks on hapnikupuudus ja raske lapse .  Kui raskusest sellises protsessis üksnes lapse aitab mehhaanilist ventilatsiooni (hingamine erilist gaasisegu toru kaudu sisestatakse hingetoru), kuid see võib tüsistusena Tugeva bronhopulmonaarset düsplaasia Düsplaasia - mis see on? .

Mis on bronhopulmonaarne düsplaasia ja miks see toimub

Bronhopulmonaalne düsplaasia (BPD) - krooniline kopsuhaigus, mis arendab vastsündinutel ajal hingamishäirete ravis abil mehhaanilise ventilatsiooni (ventilaatoriga) kõrge hapnikukontsentratsioonide. Avaldub BDL hingamispuudulikkus, hapnikupuudust kudede ja organite püsiv (mõnikord pöördumatu) läbitavus bronhid (takistus) ja iseloomulikud muutused X-ray.

Praegu on üks kõige levinumaid haigusi enneaegsetel vastsündinutel, kellel õendusabi, mis kehtivad mehaaniline ventilatsioon. Sagedus BPD suureneb tehnoloogia areng õendusabi enneaegsetel lastel. Keskmes BPD on kahju bronhid ja alveoolideni vähearenenud kõrge rõhu ja kontsentreeritud hapnikku inspireeritud segu. Matter ka faktoreid, nagu samaaegne kopsuhaigused (hüaliinmembraantõvest, kopsupõletik jne), kaasasündinud südamehaigusega Südame defekte - aeg parandab? Infektsioonid, kaasasündinud eelsoodumus, vähene rasvlahustuvaid vitamiine A ja E, ja nii edasi.

BPD arendab sagedamini kui madalama sünnikaalu ja tugevam kui oli märke enneaegsete.

Nagu on näidatud

Pärast esialgset paranemist lapse kunstliku kopsude ventilatsioon (ALV) mõne aja pärast sealt tuleb halvenemist suurenemisega hingamispuudulikkus eemaldamise järel ventilaator laps hingab (kuni 100 hingetõmmet minutis), tema nägu võtab sinakas varjund, kui hingamine tõmmatud roidevahega , pikendades väljahingamine, laps hingab vile. Rasketel BPD eemaldada lapse ventilaator ei õnnestu, sest ta kohe hakkab lämbuma.

Kergematel juhtudel on lapsel aeglaselt (sagedaste ägenemiste) paranenud kuueks kuuks, aasta või isegi rohkem. Mõned lapsed BPD ebaõnnestub ja viib puude.

Diagnoos kinnitati BPD iseloomulikud muutused kiiritushaiguse.

Ravi BPD eesmärk on säilitada pidev valgus piisavalt hapnikku, see hõlmab vajadusi kõik elundite ja kudede. See saavutatakse abil ventilaator, täiustada lapse tavaliselt üle eelsoojendatud hapnikuvooluga via ninakanüüliga erilist pikka aega.

Narkomaania ravi eesmärk on ära hoida turse Ennetamine ja ravi turse - see on oluline mõista algpõhjus   kopsud (diureetikumid), ennetamiseks liitumise kopsuhaigusteni (antibiootikumid), eemaldamist põletikulist reaktsiooni vältimist ja leviku sidekoe kopsudes (steroidid), parendatud läbitavus bronhid (ravimid, mis suurendavad bronhid) ja kardiovaskulaarsüsteemi (südameravimeid). Kindlasti nimetada vitamiinid A ja E, mille puudumine on suur tähtsus ravis BPD.

BDL - raske haigus, kuid nõuetekohase ja õigeaegse ravi kopsufunktsiooni enamasti on vähendatud kooliealised.

Galina Romanenko

Crepitus ja selle liigid

Crepitus - nähtus, mida saab tuvastada abil kuulates (nagu stetoskoop, ja lihtsalt kõrva vahemaa tagant) või katsetamine, ta näeb välja nagu sahin või krigistamine lihtne. Seal on kolme tüüpi crepitations: alveolar (kuulete ainult stetoskoop), nahaalune ja luu (edaspidi crepitus avastatakse tavaliselt kell kompimine kahjustatud ala keha). Igasugused crepitations saab tuvastada ainult arst (alveolar - sisehaiguste või lastearst ja nahaaluse ja luu - traumatoloog või kirurg), kuid patsiendid peaksid teadma, mida ta räägib mingi crepitations.

Alveolaarset crepitus

Alveolaarset sahin viitab suure sagedusega ebanormaalne hingamisteede müra. Seda saab kuulda kuulates kopse kasutades phonendoscope, kus alveolar crepitus on iseloomulik ilminguid, meenutades heli, mis tekib siis, kui sõtkumine sõrmed kimp juukseid ümber kõrva.

Kuulamiseks alveolar crepitations Dr. surutud tihedalt vastu nahka stetoskoop, vähendades kuuldavust madala sagedusega helisid, sealhulgas helisid suhtlemist membraani naha phonendoscope. Kui rinnus auskultatsioon on kohti juuksed, nad niisutada veega või määret, sest hõõrdumine kuivadele juustele Kuiv juuksed: kuidas taastada juuste elujõudu?   Seda saab simuleerida crepitus.

Crepitus parim auscultated kõrgusel inspiratsiooni (sageli ainult kõrgusel sügavalt hinge). Seal ta oli avaldumise razlipaniya või enama niiskes kui tavaliselt seinad alveoolide (limast otstes väikseim bronhid või bronchioles, mis on oma kopsukoes) ja kuulata heli lühiajalise "flash" või "plahvatuse".

Crepitus on püsiva koostisega ja ühtlane kaliibriga helisid, mis ei muuda protsessi hingamist või pärast köhimist. Vahel on raske eristada crepitus peeneks niiske korin sisaldusest tulenev lima väike bronhid. Kuid erinevalt crepitations vilistav sageli ebaühtlane suurus (kuna seal on bronhide erineva läbimõõduga), on kuulnud alguses inspiratsiooni, mõnikord isegi taustal väljahingamisjõu, enam kõlav ja sageli erinev arv ja suurus pärast köhimist.

Mõnikord crepitus meenutab pleura hõõruda oma põletik (pleuriit). Aga pleura hõõruda karmima tämber, kestus on rohkem kuuldav mõlemas faasis hingamine ja tunduda tuttavale (just membraani all phonendoscope).

Enamasti alveolar crepitus on märk äge põletik kopsudes (kopsupõletik). See toimub etapi teke ja levik lima (eritist) alveoolide. Ägeda fookuskaugus kopsupõletiku eri aegadel põletik üksikute osade kopsu crepitus võib auscultated mitu päeva. Kui kopsusagara (lüüasaamisega segment või lobe kopsu), siis on kuulda ainult alguses haigus, siis see kaob ja ilmub uuesti staadiumis resolutsioon kopsupõletik absorbeerununa eritist. Crepitus saab pika auscultated patsientidel kahjustusi alveoli süsteemse sidekoe haigused, nagu süsteemne erütematoosluupus Süsteemne erütematoosne luupus - naist tõbi .

Sarnaselt mehhanismi moodustamise crepitus on vilistav, kuulab sügavalt sisse magav valdkondades kopsud nõrgenenud, kaua valetada, eriti eakatel. Erinevalt tõsi crepitations, vilistav alates kujunevast magamis- kopsu kaovad paar sügavat hingetõmmetega.

Nahaalune ja luu crepitus

Nahaalune crepitus - nähtus, mida saab tuvastada abil katsetamine, kuulis ta eristatav prõks ja särtsuma. Ilmne (palpeerida) kehaosadele, mis sisaldab nahaaluse rasvkoe kogunemine tasuta gaasimullid. Et jälgida selliste nähtuste, näiteks gaasi gangreeni, kui areneb viirus nahaaluskoes ilma hapniku juurdepääsu moodustada gaas. Air võib saada naha alla haavad (nahaalune emfüseem) ning tänu rebend õõnsate. Vahel õhk juhitakse erinevatesse kehaosadele terapeutilistel eesmärkidel (näiteks sellisel tuberkuloosi ravis).

Luu krepitatsioon - tunne või heli krigistamine vastastikusel hõõrdumisel valdkonnas luumurru fragmentide. See on tavaliselt selgus crepitus in kompab luumurd ja saab kuulata kaugusel.

Crepitus - suur diagnostika funktsioon, mis näitab, et patsient vajab vältimatut arstiabi.

Galina Romanenko