Cytomegalovirus - mis on selle oht?

(CMV) - viirus, millel on kaheahelalise DNA rühmast gerpevirusov. See rühm hõlmab herpes esimese ja teise liiki (sellised, mis põhjustavad külmetushaigusi huultel ja genitaalherpes, vastavalt) tuulerõugeviirus ja inimeste herpesviirus. Paljudel ühise tsütomegaloviirus gerpevirusami teiste omaduste, sealhulgas geeni struktuuri virioni ja võime põhjustada kroonilisi ja varjatud nakkust. In tsütomegaloviirus suurima genoomi kõigi gerpevirusov.

Mis on tsütomegaloviiruse

Probleem viirusnakkused peetakse praeguses etapis kuupäeva. Seas viirusinfektsioonid CMV on kõige levinum patoloogiat. Nakkus on transplatsentaarset edastamise tee, mis viib nakatumise emakasisese loote ja arengut raske patoloogia sünnitusjärgsel perioodil.

Tsütomegaloviiruse kasvab ainult inimese rakkudes ja paljuneda parim fibroblaste. Vastavalt töötervishoiu eksperdid, keskmiselt 60% elanikkonnast arenenud riikide haavatavad tsütomegaloviirus, 90% nakatunutest inimeste riskirühmadesse kuuluvate (nt homoseksuaalsete meeste). Arengumaades enamik CMV nakatunud laste arenenud riikides - noored vanuses 20 kuni 30 aastat.

Probleem kaasasündinud tsütomegaloviirusnakkusega

Edasiminek uuringu mõju CMV infektsiooni inimese keha on tehtud võimalikuks tänu kasutusele meetodid seroloogiliste, viroloogiline ja kultuuri diagnoosimise meetod. Tõestati, et looduses viiruse rühma kuuluv herpesviiruste. Varem arvati, et haigus on põhjustatud tsütomegaloviirus, saab olla ainult sünnipärane, kuna viirusinfektsiooni esineb emakasisese. Praeguseks on mõistetud võimalust haiguse omandatud iseloomu.

Selline mõju tervisele arenevale lootele eeldab õigeaegset diagnoosimist viiruse keha rase naine. Seoses sellega hõlmab programm üldvaatlus naiste diagnoosimisel viirusinfektsioonid, samuti muud liiki patogeenide, millel on negatiivne mõju lootele. Oluline on teha uuring etapil ettevalmistamiseks tulevaste pregravid raseduse oleks võimalik teostada keerukaid ravi. See tagab normaalse raseduse kulule ja sünni terve laps.

Tagajärjed emade ja laste tervise

Hiljuti on teadlased palju tähelepanu pööratud uuring kaasasündinud tsütomegaloviirusinfektsiooni. Kui emakasisene nakatumine ei toonud kaasa surma lootele, on eriti raske muutusi tasandil närvisüsteemi, tema keskosakonnaks. Tagajärjed võivad olla väga tõsised ja pöördumatud. Muud elundite ja süsteem on vähem tundlikud mõju tsütomegaloviirus, samas kui rakud elundite tehakse kindlaks spetsiifilisi muutusi rakutasandil, siis on tüüpiline seda tüüpi viirusinfektsioon patogeeni.

Lüüasaamine erinevate organite tsütomegaloviirus toimub erinevalt. Elund on vähendatud rakkude arv, mis on seotud tsütotoksilise mõjub viirus rakkudel. Viirus mõjutab ka protsessi rakkude paljunemist.

Selline immuunsuse oma andmeid hoitakse kuni kolm kuud, ja hiljem ta kaob. Vanus vastsündinud kolm kuud peetakse kõige haavatavamad perioodil, mil laps nakkuse võib tekkida.

Arendamine erinevate CMV viirusinfektsioon ei ole veel täielikult uuritud. Mõnel juhul on selleks haiguseks tagajärjel aktiveerimist varjatud nakkuse mis tekib foonil vähendades kaitsja võimeid organismis. Viirusnakkus võib iseloomustab pikk asümptomaatiline viirust.

Rasedus aitab aktiveerida viirusnakkus, mis ei sõltu raseduse kestusest ja täheldatud varased ja hilised etapid. Kui tunginud kehasse, tsütomegaloviirus, samuti herpesviirus, võib ta jätkata kogu elu jooksul. Isoleerimine see esineb uriinis ja sülg, mõnel juhul isegi isoleeritakse vererakud (leukotsüütide). See asjaolu kinnitab selle sarnasust tropismist või viiruse leukotsüüdid ehk valged verelibled on elemendid vere milles viirus on aktiivselt korrutades. Leukotsüüdid ei viiruse inaktiveerida ja teha kättesaamatuks viirusega kokku puutuda-spetsiifilisi antikehi immuunsüsteemi.

See asjaolu on eriti oluline mõistmaks arengut patoloogilised muutused kehas pärast nakatumist. Kogu probleemi keerukust viirusinfektsiooni on see, et siiani ei ole olnud võimelised arendama tõhusaid ennetavaid meetmeid, samuti meetodid spetsiifilise raviga. Kasutamine antibakteriaalsete või hormonaalsed meetodid ei saa pidada mõnel juhul asjakohased, võib see põhjustada halvenemist patoloogiline ja arengut komplikatsioone.

Kui ohtlik tsütomegaloviirus

Tavaliselt tsütomegaloviirusnakkusega on asümptomaatiline, misjärel jääb viirus latentse kogu elu jooksul. Kliiniliselt olulisi sümptomid võivad põhjustada patsientide immuunsüsteemi nõrgenemine, näiteks tingitud HIV elundisiirdamiskavad, võttes suurtes annustes steroidid, antagonistid tuumornekroosi faktori ja teiste immunosupressiivsete ravis kasutatavate ravimite tingimustel nagu süsteemne luupus, reumatoidartriit Artriit - erinevaid vorme ja komplikatsioonid Crohni tõbi, psoriaas ja teised.

Cytomegalovirus võib põhjustada edasist halvenemist AIDSihaiged ja surma, isegi kui nad on aktiivse retroviirusevastase ravi (HAART). Immuunpuudulikkusega patsientidel CMV võib mõjutada peaaegu igasugune organi ja põhjustada palavik teadmata, kopsupõletik, hepatiit Hepatiit - nuhtlus meie aja , Entsefaliit, müeliit, koliit, uveiit, retinitis ja neuropaatia.

Autor risk nakatuda on inimesi, kes külastavad või töötavad lasteaedades, patsientidel, kes said vereülekannet, inimesed, kellel on palju seksuaalpartnereid, mehed, kes on gay sex, saajate nakatunud organite või luuüdi.

Kuidas on infektsioon

Tsütomegaloviirus - lüütiline viiruse tsütopaatilise mõju täheldatakse nii in vitro kui ka in vivo. Esmane CMV infektsiooni defineeritakse nakkus seronegatiivseks patsientidel ei ole varem nakatunud. Nendel patsientidel, antikehad ilmuvad 4-7 nädalat pärast nakatumist ja püsivad 16-20 nädalat. Esmane tsütomegaloviirusnakkusega esineb nakkusohtlike mononukleoos sündroom, võib kaasneda kopsupõletik, hepatiit, müokardiit ja muud komplikatsioonid.

Enamus nende kandjaid, aga viirus ei põhjusta kliiniliselt olulisi sümptomeid. Esinemine sümptomid, suure tõenäosusega soovitab häired immuunsüsteemi.

Kaasasündinud tsütomegaloviirus

Kaasasündinud tsütomegaloviirusnakkusega - ühe haiguse, mis koos süüfilis, punetised, toksoplasmoos ja herpesviirus seostatud suurema riskiga erinevate defektide vastsündinutel.

Kliinilised nähud on kaasasündinud CMV hulka kollatõbi, põrna, trombotsütopeenia, emakasisese kasvupeetuse, mikrotsefaalia ja retinitis. Täppverevalumid leiti 71% juhtudest, kollatõbi - 61%, mikrotsefaalia - 53%, on liiga väike suurus gestatsioonivanus - 50%.

Välja arvatud patsientidel nõrgenenud immuunsüsteemiga, CMV põhjustab surmajuhtumeid harva. Kuid imikutel võib see põhjustada defekte, mis on vastuolus terve, terve elu.

Cytomegalovirus inimeste normaalse immuunsuse

Põdevatel inimestel normaalse immuunsuse tsütomegaloviirus võib põhjustada erinevaid nakkusi. Enamasti nende infektsioonide mõjuta kopsud, maks, põrn, seedetrakt, kesknärvisüsteemi, vereringe või mitme organi või süsteemi samaaegselt. Palju vähem CMV nakatab neerud, neerupealised, süljenäärmed, pankreases ja söögitoru.

Huules ilmuvad 9-60 päeva nakatumist. On võimalik, et parandada põrn ja lümfisõlmed, nii ajal diferentsiaaldiagnoosimist tuleb kustutada infektsioonide põhjustades lümfadenopaatia. Isegi pärast lab tulemusi patsiendi normaliseerunud, mõnda aega saab salvestada äärmine väsimus ja nõrkus - ühine tagajärg tsütomegaloviirusnakkuste.

CMV inimeste immuunsüsteemi nõrgenemise

Esmane CMV infektsiooni saajate doonori elundite olla väga tõsised tagajärjed, sest nõrgenenud immuunsüsteem need patsiendid, ja keha raskem võidelda haigusega. Üsna levinud pnevmoninya tsütomegaloviirus, mis võib põhjustada tõsiseid tüsistusi ja isegi surma. Siirdamine erinevates organites seostatud erinevate tasemete immuunsupressiooni, ning selle tulemusena nakatumise tsütomegaloviirus. Suurim risk nende seas, kes kannatasid luuüdi siirdamist ja kopsud. Patsiendid pärast luuüdi siirdamist, tsütomegaloviirusnakkusega, kipuvad välja 30-60 päeva pärast operatsiooni.

Enamikul juhtudel, tsütomegaloviirus kopsupõletik põhjustada selliseid sümptomeid nagu õhupuudus ja palavik. In eristusdiagnoosis tuleb eristada haigusi nagu Pneumocystis kopsupõletik, viirusinfektsioonide hingamisteed ja muud nakkused.

Suremus on ikka päris suur. Eriti suur risk surra CMV kopsupõletik patsientidel pärast siirdamist on vaja respiraatorit.

CMV infektsioon on ka üsna levinud HIV-positiivsete inimeste. Nad tsütomegaloviirus sageli mõjutab kogu seedetrakti. Mõnikord tsütomegaloviirus põhjustab HIV-positiivsete patsientide haiguste kesk- ja perifeerses närvisüsteemis.

Ravim

Eesmärgiks uimastiraviuurimuste ei ole ainult tsütomegaloviirusnakkusega raviks, aga ka kordumise ärahoidmist, samuti ennetamise erinevate komplikatsioone. Praegu raviks tsütomegaloviirusnakkuste kasutada mitut narkootikume; Mõned ravimid on nüüd kliinilistes uuringutes ja varsti tõenäoliselt kättesaadavaks paljudele patsientidele. Viimaste hulka kuuluvad näiteks maribavir, mis peaks olema kasutatud raviks tsütomegaloviirusnakkusega ajal patsientidel Maksasiirikuga; geksadetsiloksipropil-tsidofoviirravi ja leflunomiidi. Leflunomide on edukalt kasutatud raviks ja profülaktikaks tsütomegaloviirus patsientidel pärast elundi siirdamist.

Gantsikloviir kasutatakse ravimiseks tsütomegaloviirusnakkuste immuunpuudulikkusega patsientidel. Ravim võib põhjustada suur hulk kõrvaltoimeid, sealhulgas näiteks aneemiat, segasus, peavalu, nõrkus, iiveldus ja oksendamine, neuropaatia, paresteesia, sügelus, võrkkesta irdumine, nahalööve, sepsis.

Foskarnetiga pärsib replikatsiooni gerpersvirusov. Tsitomegovirusnyh kasutatakse infektsioonide raviks, mis on vastupidavad gantsikloviir. Kõrvaltoimeid võib ravimi olla palavik, peavalu, amneesia, ärevus, unetus, väsimus, alopeetsia, akne, naha värvimuutus, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, anoreksia Anoreksia - sümptomid ja mõju organismile , Kõhuvalu, kõhukinnisus, düspepsia, gastriit, aneemia, konjunktiviit.

Cidofovir kasutatakse raviks tsütomegaloviirusnakkuste, sealhulgas ja inimestel AIDS. See võib põhjustada kõrvaltoimeid nagu hüpotensioon, suurenenud higistamine, kahvatus, minestus, tahhükardia Tahhükardia - keha piirid? , Pearinglus, hallutsinatsioonid, depressioon, unisus, halb enesetunne, sügelus, lööve, hüperglükeemia, dehüdratsioon, stomatiit, hematuuria, uriinipidamatus, nohu, sinusiit, allergiline reaktsioon.

Antitsitomegalovirusny immunoglobuliin on tavaliselt kasutatakse raviks tsütomegaloviirusnakkusega tüsistused, näiteks, kui CMV infektsiooni seostatakse kopsupõletik. Seda saab kasutada (Gantsükloviiriga) ennetamiseks CMV saavatele patsientidele südame siirdamise, kopsu-, neeru-, maksa ja pankrease.

Täiendav õendusabi

Patsiendid, kellel CMV tuleks tarbida võimalikult palju vedelikku, et vältida dehüdratsiooni. Need, kellel on nõrgenenud immuunsüsteem, siis peaks pöörama erilist tähelepanu võimu - see peab olema tasakaalus, nii et keha saab vajaliku hulga toitaineid.

Kuna suurem risk nakatuda bakterite või seeninfektsioon taustal tsütomegaloviirusinfektsiooni on soovitatav teha tugevdamine immuunsüsteemi ja / või võtta ravimeid, et vältida infektsioone.

Ennustuse

Enamikul juhtudel prognoos patsientidel tsütomegaloviirusnakkusega on soodne. Kõige tõsised tagajärjed CMV võib põhjustada inimeste allasurutud immuunsüsteemiga, sealhulgas need, kes on hiljuti tehtud organi siirdamine. Niisiis, tsütomegaloviirus kopsupõletikku patsientidel pärast luuüdi siirdamist enne üle 85% juhtudest surmaga. Kasutamine gantsikloviir ja teised uimastid suremuse vähendamisele 30-60%.