Prinzmetal'i stenokardia või variant stenokardia, kirjeldas esmakordselt 1959. aastal. See on haruldane stenokardia seotud koronaararterite spasmid - varustavate südant verega; See eristab seda teistest liiki haigusi, kus verevarustus sobivalt häirib, peamiselt seetõttu reduktsioonitase arterite valendiku tulemusena ateroskleroosi. Mõningatel juhtudel Printzmetali variant stenokardia võib põhjustada tõsiseid ventrikulaarne arütmia, müokardi infarkt ja äkksurm.
Statistika järgi Prinzmetal'i stenokardia esineb keskmiselt neli juhtu 100 000, kuid levimus selle häire erinevates riikides ei ole võrdsed. Näiteks Suurbritannias, inimesed harva kannatavad spasmid koronaararterite - teadlaste seostavad seda asjaolu, et seal kasutatakse laialdaselt kaltsiumikanali blokaatorid, mis on ette nähtud mitmesuguste haiguste raviks (need ravimid lõõgastavad veresoonte seinad). Jaapanis ja Lõuna-Koreas, spasmid koronaararterite avastatakse 40% patsientidest, kes lähevad arsti juurde kaevates kaasnevate sümptomite stenokardia, ja mis edasi angiograafia.
Põhjuste
See ei ole täpselt teada, mida põhjustab spasm koronaararterite. Nad võivad tekkida inimesed, kes ei kannata südame isheemiatõbi, mis on seotud häiretega läbitavus arterites, et toita südamelihast. Kuid mõned patsiendid stenokardia ja Printzmetali tuvastasime Raske pärgarteri haigus, mis mõjutab vähemalt ühte koronaararterite. Sellistel juhtudel spasm esineb tavaliselt piirkonda, kus veresoonte läbilaskvust purustatud.
Võib oletada, et vallandab spasmid koronaararterite Printzmetali stenokardia võib saada tugev emotsionaalne stress, kokkupuude väga madalatel temperatuuridel, kokaiini, suitsetamine, narkootikumid, mida saab kitsendada veresooned.
Stenokardiasümptomeid Prinzmetal'i
Ajal rinnaangiini
Stenokardia - hapnikuvaegus
Prinzmetal'i patsiendid tavaliselt tunda survet, väga tugev valu rinnaku taga ruumi - mõnikord nimetatakse osa, mis asub rinnaku taga. Valu on sageli kiirguda kaela, lõua, õlad ja käed. Üldiselt variant stenokardiahoogusid tekkida rahuolekus; nad võivad hakata iga kord ühel ja samal ajal, ja sageli see esineb keskööja 08:00 hommikul. Ägenemishoo võib kesta kuskil viis minutit kuni pool tundi. Valu rinnus kiiresti kaob pärast pildistamist nitroglütseriini. Mõnikord stenokardia viib südame pekslemine ja teadvuse kaotus. Mõningatel juhtudel ajal ründavad ja / või veidi pärast Printzmetali stenokardia patsientidel tekib tugev peavalu intensiivsuse lähedaste valu, mis ilmnevad migreeni.
Diagnoos stenokardia Prinzmetal'i
Diagnoosimisel stenokardia saab kasutada Printsemetala EKG rahuolekus; selle tulemused on eriti kasulikud haigushoogude ajal selle häire. Stress test EKG tavaliselt tulemus on negatiivne, sest patsientide variant stenokardia
Variant stenokardia - raske ja all-õppis kujul
sümptomid ei seostata füüsiline aktiivsus.
�
Koronaarangiograafia on kasulik juhul, kui Printzmetali stenokardia seostatakse kahjustusega läbitavus arterites.
�
Lisaks diagnoosimiseks variant stenokardia kohaldada nn provokatsiooni testid. Esialgu ajal läbiviimise südame töö täheldati ainult abiga elektrokardiogramm. Kuid pärast mitut patsienti surid menetluse käigus, provokatsiooni läbiviidud katsete terase koronaarangiograafia ajal: See meetod võimaldab kiiret avastamist arteri spasmid ja vajadusel need kõrvaldada koos ravimitega.
Provocative test on, et arstid põhjustada patsiendi pärgarteri spasm, kasutades erinevaid vahendeid, näiteks metakoliin, adrenaliin, fenüülefriin, serotoniini histamiini, dopamiini. Kuid praegu selleks on kõige sagedamini kasutatav atsetüülkoliini ja ergonoviin.
In eristusdiagnoosis on vaja välistada rikkumised nagu müokardiinfarkt ja äge koronaarsündroom.
Stenokardiaravimina Prinzmetal'i
Edukaks raviks variant stenokardia on oluline vältida tegureid, mis võivad põhjustada korduvatest bouts haigus. Nendeks teguriteks on suitsetamine, alkoholi tarvitamine, raske stress
Kuidas võita stressi? Loo oaas
ja ärevus
Ärevus - kuidas eristada tavalist haigusest?
.
Kui stenokardia Prinzmetal'i juhtus esimest korda, patsiendi haiglaravi vajas; haiglas tema seisund on tihedalt vaatasin arstid ja viiakse läbi põhjalikku uurimist.
Et leevendada sümptomeid rünnak soovitatakse võtta üks kuni kolm nitroglütseriini tablette. Et vältida edasisi rünnakuid, võib kasutada järgmisi preparaate:
- Kaltsium blokaatorid - rohtude Enamasti takistab tõhusalt spasmid koronaararterite on tüüpilised variant stenokardia;
- Beeta-blokaatorid kombinatsioonis nitraadid ja / või kaltsiumikanali blokaatorid võib manustada patsientidele, kellel on raske südame isheemiatõbi.
Juhul kui medikamentoosne ravi ebaõnnestub, kirurgiline sekkumine vajalik.
Tüsistused
Prinzmetal'i stenokardia võib põhjustada järgmiste tüsistused:
- Müokardiinfarkti. Tõenäosus antud komplikatsioon on 30% ja on kõrgeim patsientidel raske koronaararteri haiguste
- Arütmia.
Harvadel juhtudel variant stenokardia võib põhjustada äkksurma patsiendile. Surma risk on eriti suur, kui haigus on kaasas mõni spasmid arterites.
Ennustuse
Prognoos on soodne, et patsientidel, kes kaltsiumikanali blokaatorid, hoiduda suitsetamisest ja üldiselt tervislikke eluviise.