Ravi radioaktiivse joodi

Kui papillarkartsinoomis Kartsinoom - kuidas vältida katastroofi?   kilpnäärme oli väike ja ei ole aega levida teistesse kehaosadesse, Türeoidektoomia võib olla piisav, et eemaldada vähirakkude kehast. Aga suurte kasvajate ja metastaaside papillary kilpnäärmevähi vajada täiendavat ravi - radioaktiivse joodi ravi.

Tavaliselt selline ravi kasutatakse ühe või kahe kuu jooksul pärast operatsiooni. Ravi eesmärk on hävitada vähirakke, mis võivad jääda pärast Türeoidektoomia.

Ettevalmistused ravi

Radioaktiivse joodi ravi on ohutu raviviis, sest radioaktiivse joodi tireoiodnymi rakud, nii teisi rakke ei puutuks kokku seda. Selle tulemusena imendumist aine kilpnäärmerakkude nii tervete kui vähk, on hävitatud.

Samas kilpnäärme vähirakud ei ima radioaktiivne jood nii lihtsalt, kui terveid rakke. Parandada imendumine võib arst soovitada järgmisi meetodeid:

Kilpnäärmehormooni stimuleeriva hormooni (TSH). Terved rakud kilpnäärme joodi valmistamiseks kasutati kilpnäärmehormoonid vähirakkudes kuid teised ülesanded ja absorbeerivad vaid väike kogus joodi. Kõrget TSH põhjustab neil aktiivselt neelavad jood. Et suurendada TSH, on kaks võimalust. Esiteks - see katkestada asendusravi kilpnäärmehormoonid Kilpnäärme hormoonid: toimemehhanismi ja füsioloogiline mõju . Pärast kilpnäärmega paljud patsiendid peavad võtma ravimeid, mis sisaldavad hormoone

triiodothyronine (T3) ja türoksiini Türoksiini - peamine kilpnäärmehormoonide   (T4), et kompenseerida puudumine kilpnäärmehormoonide loomulikult toota. Kuid selleks, et tõsta TSH asendusravi on soovitatav katkestada - tavaliselt 5 nädalat enne ravi alustamist radioaktiivse joodi. Taseme langusest T3 ja T4 põhjustab ajuripatsis eritama rohkem kui TSH.

Selle tulemusena tekib patsiendil ajutist hüpotüreoidism ja sümptomite leevendamiseks ja võib olla soovitatav kogus sisaldavaid ravimeid ainult T3; on vaja lõpetada kaks nädalat enne ravi alustamine radioaktiivse joodi.

Teine võimalus tõsta TSH - saavad kahe annuse sünteetilise rekombinantset inimese TSH.

Vähendamine joodi kehas toidu kaudu. Kui isik kõrvaldada joodi toidust, kes kõik kilpnäärmerakkude, sealhulgas vähi tõttu paremad neelavad radioaktiivse joodi. Üldjuhul piisab alustuseks jääda selle dieedi kaks nädalat enne ravi, kuidas valmistada keha raviks.

Kohtlemine

Kui keha on korralikult ette valmistatud ravi, patsiendi annab arst väga väikeses koguses joodi - vaja otsustada, kas on enam killud kilpnäärme kude. Pärast päev uurides patsiendi kaela spetsiaalse kaamera abil. Kui imaging näitab, et joodi imendub kaelas, siis nii on veel jäänuseid kilpnääre. Enamikul juhtudel - umbes 95% - pärast kokku kilpnäärmega avastada kilpnäärmekude killud.

Mõningatel juhtudel enne ravi alustamist eelskannimine. Arst annab patsiendile väike annus radioaktiivset joodi (täpne annus sõltub igal üksikjuhul) ja läbi uuringut, milles ilmneb järelejäänud koe jäänud kaela ja ta sai pärast seda piirkond, kus kilpnääre. Tuginedes uuringu tulemused arstil doosi arvutada patsiendi jaoks sobiv ja 72 tundi, tavaliselt algab radioaktiivse joodi ravi. See hävitab jäänuseid kilpnäärme kaela rakke ja need rakud, mis võivad olla aega levida teistesse kehaosadesse. Pärast 10 päeva jooksul pärast ravi lõppu toimub teise uuringu tulemusi hinnata.

Radioaktiivne jood on tableti kujul, et patsiendid ei vaja haiglaravi. Üks doos on tavaliselt piisav, et hävitada kõik järelejäänud rakud on potentsiaalselt ohtlik. Ravi radioaktiivse joodi täieliku ravi papillary kilpnäärmevähi Kilpnääre - vastutab oma hormoonid   See võib võtta mitu nädalat kuni mitu kuud.

Ettevaatust

Ravi ajal peab patsient võtma erilisi ettevaatusabinõusid, et vältida kokkupuudet kiirgusega teisi inimesi. Järgnevad üldised soovitused tuua patsientide, kuid mõnikord arstid erilist juhiseid, ja et nad peavad järgima esimene.

• Esimesel 3-5 päeva pärast manustamist radioaktiivse joodi üks patsient magada.
• Vältida tihedas kontaktis inimestega esimese 3-7 päeva jooksul pärast ravi alustamist. Esimesel kolmel päeval on soovitatav, et kaugus teiste inimestega mitte vähem kui 1,8 m. Selleks ajaks, võimalus vältida avalikes kohtades.
• Aasta esimese kolme päeva pärast te võtsite radioaktiivse joodi kasutada isikliku käterätid, voodipesu, ei anna kellelegi oma riideid ja muid isiklikke asju. Peske riideid ja pese oma nõud eraldi teiste pereliikmetega. Võtke dušš vähemalt kord päevas ja peske tihti käsi. Puhasta WC potid iga kord pärast tualetis käia.
• Joo palju vett. See stimuleerib väljund radiojoodi uriiniga.

Järelmeetmed

Lisaks regulaarse seire, mis on vajalik kogu ravi saavatele patsientidele vähi pärast ravi papillary kilpnäärmevähk on vaja igal aastal läbima röntgen rinna. Lisaks tuleb kindlasti jälgida tase türoglobuliin. Algkoolis kasvajad on praktiliselt kasutu, aga kui diferentseeritud kartsinoomi türoglobuliin võib anda väga olulist infot. Kõrge tireoglobinulina et eelnevalt vähendatud tänu tereoidektomii, paljudel juhtudel osutub täpne näitaja kordumise papillary kilpnäärmevähk. Türeoglobuliinisisalduse tasemel üle 10 ng / ml, peaaegu alati viitab vähi kordumise, isegi kui skaneeriva radiojoodi annab negatiivse tulemuse.

Diagnoos papillary kilpnäärmevähi

Basic diagnostilisi protseduure kasutatakse diagnoosimiseks papillaarlihaste kilpnäärmevähk:

• Fine-nõela püüdlus biopsia

Nagu ka kõigi teiste vähitüüpide, papillaarsete kilpnäärmevähk diagnoositakse biopsia. Et teha kindlaks, kas kilpnäärme sõlme pahaloomulise peennõela püüdlus biopsia (peennõelaaspiratsiooniga). Tavaliselt on see esimene diagnostilise protseduuri puhul ettenähtud kahtlustatakse vähki kilpnääre - ja mõnel juhul ainult.

Menetluse käigus arst tutvustab õhuke õõnes kilpnäärme sõlm mängu ja teeb Rakukollektsioon (võtta proovid täpne asukoht, liikumise nõela jälgitakse ultraheli). Mõnikord korratakse mitu korda, et võtta proovid rakkude erinevatest valdkondadest kohas. Seejärel rakud mikroskoopuuringutel ja teha kindlaks, kas need on pahaloomulised või mitte.

• Radioloogiaseadmed

Medical imaging võib kasutada, et arst saab paremini näha kilpnääre. Ultraheliuuring - üks kõige sagedamini kasutatavad meetodid meditsiinirakendused diagnoosimises papillaarlihaste kilpnäärmevähk. Menetluse käigus naha üle kilpnäärme viia väike vahend, mis saadab ultraheli lained, mille pilt kuvatakse.

Ultraheli võib näidata vedelikuga täidetud kilpnäärme sõlmed või mitte (tihe sõlmed on sagedamini pahaloomulisi). See protseduur on ohutu, kiire ja valutu. Aga kasutades ainult üks ultraheli ei saa täpselt kindlaks teha, kas sõlm kilpnäärmevähk. Kui ultraheli arsti juures salvestatud kahtlus, et see võib olla vähk, tavaliselt määratud TAB.

Kui on olemas võimalus, et papillaarsete kilpnäärmevähk on juba levinud teistesse elunditesse protsessis diagnoosi saab kasutada ka kompuutertomograafia (CT).

• Vereanalüüsid

Kasutades vereanalüüs ei saa diagnoosida papillary kilpnäärmevähi Kilpnäärmevähk: see on Kõvendatav Aga võib määrata kilpnäärmehormoonide. Need andmed abil saab arst aru, kui hästi üldist toimimist kilpnäärme, samuti teha kindlaks kilpnäärme sõlmed on patsiendi tüübile "kuuma" või "külma". Kuumad kilpnäärme sõlmed tekitada rohket kilpnäärme hormoonid Kilpnäärme hormoonid: toimemehhanismi ja füsioloogiline mõju Saamata asjakohane "meeskond" hüpofüüsi, kuid need on harva vähki. Cold sõlmed, vastupidi, ei tooda hormoone, kuid nad on palju tõenäolisem, et olla vähkkasvaja.

Tüsistused ja ravi edukuse

Tüsistus papillary kilpnäärmevähi peetakse taastamise kasvaja kasvu ka pärast edukat ravi. Korduv vähk võib end tunda mõne aasta või isegi aastakümnete pärast ravi. Õnneks see vähk on ka alluvad ravile.

Patsiendid alates esimese ja teise etapi papillaarlihaste kilpnäärmevähi 85% juhtudest saavutada täielik remissioon pärast esimest ravikuuri. Viie aasta elulemus patsientide 1. etapp on 80%, teine ​​- 55%. Patsientidel 3. ja 4. staadiumi papillaarlihaste kilpnäärmevähk viieaastase ellujäämise on ligikaudu sama - vahemikus 15% ja 35%.

Kõige tavalisem korduvad papillaarsete kilpnäärmevähk esineb lümfisõlmedesse kaela; tema välimus on võimalik ka näiteks luu- ja kopsu.

Selleks, et vältida retsidiivi või tuvastada seda nii ruttu kui võimalik, arstid soovitavad läbima regulaarselt oma tervist pärast ravi. Tavaliselt esimese kahe aasta jooksul tuleb testida iga kuue kuu tagant, siis - kord aastas. Käigus nende vaatluste kasutatakse ultraheli ja tuumorimarkerite.

Ennetamine

Kuna täpsed põhjused papillaarlihaste kilpnäärmevähk jäävad tundmatuks ning ei ole tagatud võimalus seda ära hoida. Siiski on võimalik teatud määral vähendada tõenäosust haiguse tekke.

• Inimesed, kellel on normaalne riskitaset

Neile, kes ei ole peamised riskitegurid arengut papillaarlihaste kilpnäärmevähk Kilpnääre - vastutab oma hormoonid On ainult üks viis ennetada vähki - vähendada mõju kiirgusele kehal - eriti lapsepõlves. Niisiis, ilma et kiiresti on vaja lapsele ei tohi anda röntgenuuringus. Kuigi kaasnevad riskid kokkupuute röntgenkiirgust on väike, kui võimalik, tuleks vältida.

• Inimesed, kellel on kõrge risk

Teadlased on kindlaks mitmed geneetilised mutatsioonid, mis oluliselt suurendab tõenäosust, et haige papillary kilpnäärmevähk. Patsiendid, kellel on selline mutatsioon, ühe kõrvaldaks kilpnäärme-, isegi kui sümptomid vähi Viisteist märke vähki et naised eiravad   See ei ole veel selgunud. Kuid standard ei ole veel välja geneetiline test, et määrata riski papillary kilpnäärmevähk.

Kui teie perekonnas on esinenud haiguse seostatakse kõrge vähiriski, siis tuleb regulaarselt läbima põhjaliku meditsiinilise läbivaatuse.

Need, kes elavad raadiuses 15 km kaugusel tuumajaama võiks sukelduda ohtlikul määral kiirguse eest. Sellised inimesed on soovitatav võtta ravimeid, mis sisaldavad kaaliumjodiidi. Kui hädaolukord jaamas see aitab vähendada mõju kiirgusele kehal ja arengut takistada papillary kilpnäärmevähk.

Ometi tuleb aru saada, et tihti vähi ei saa ära hoida. Kuid tugevus igal inimesel jälgida oma keha ja pöörduda kohe arsti poole, kui teil on mingeid kahtlasi sümptomeid. Mida varem saanud piisavat ravi, seda suurem on tõenäosus, et isik varsti normaliseerub, terve elu.