Tuberkuloosi bronhid, vastavalt erinevatest allikatest, diagnoositakse 10-40% patsientidest aktiivse TB kopsude. See haigus kirjeldati esmakordselt 1698, kuid siiski on üsna raske diagnostiline väljakutse. Kuid kuna tulek tuberkuloosiravimite TB esinemissagedus pidevalt vähenenud bronhid ja ravi tavaliselt läheb lahti aga haigust ja tekkimise vältimiseks tahes komplikatsioone. Tuberkuloos bronhid on haige, enamasti noored; üle poole haigetest alla 35 aastat.

Sümptomid tuberkuloosi bronhid

Selline TB saab arendada järk (antud juhul sümptomid võivad sarnaneda sümptomeid bronhogeenne kartsinoom) või raske, mille sümptomiteks meenutav astma sümptomeid või kopsupõletik .  Kaks kõige iseloomulikum tuberkuloosi sümptomid bronhide - vilistav ja "barking" köha .  Selline köha püsib juba mitu nädalat, ja tegeleb see ei aita inimeste raha, või käsimüügiravimeid .  Aktiivse tuberkuloosi bronhid kinni bronhoreya - köhimine suures koguses lima, sageli - vere .  Mõnikord tuberkuloosi bronhid põhjustada ka tuim või terav valu rinnus ja õhupuudus .  Valu rinnus on tavaliselt seotud suurenenud või rebend lümfisõlmed rinnus, kui ühel patsiendil on tuberkuloos ja bronhide lümfisõlmed .  Need on tüüpilised sümptomid kopsutuberkuloosi palavik, kehakaalu vähendamine, anoreksia, või tugevat higistamist öösel, tuberkuloosi bronhide tavaliselt kerged või olematu .

Diagnostika

Kuna tuberkuloosisümptomitega Tuberkuloosisümptomitega - kuidas ära tunda haiguse   bronhid on sarnased sümptomid teiste haiguste, diagnoosida see võib olla raske. Protsessis diferentsiaaldiagnoosimist on vaja välistada rikkumised, nagu atelektaas, bronhiaalastma, kopsupõletik Kopsupõletik - Sümptomid ja põhjustab , Endobronhiaalse aktinomükoos. Sarkoidoos võib põhjustada ka põletik, mis sarnanevad patsientidel täheldatud tuberkuloosi bronhid. AIDSihaiged ja vajadust kõrvaldada selle haiguse nagu Kaposi sarkoom.

Esimene diagnostilise protseduuri, mida kasutatakse avastamiseks tuberkuloosi bronhide - pärast Mantoux test - on analüüsi röga. See test on andnud kõigile patsientidele, keda kahtlustatakse tuberkuloosi bronhid. See on üsna suure täpsusega, aga diagnoosi kinnitada nõuab tavaliselt röntgeni ja / või kompuutertomograafia rindkere. Need meetodid meditsiinirakendused lubavad meil näha mõningaid kasvajad, mille toimumine seostatakse tuberkuloosi ja seadke haiguse staadiumist.

Lisaks täna tuberkuloosi diagnoosimist kasutatakse üha bronhid bronhoskoopia. Selle protseduuri käigus saab toota röga ja koeproovide võtmise laboritestideks, samuti tuvastada erinevate kasvajate bronhid, nagu punetus, granuloomid, köbrukesed, ja nii edasi. Hilisemates haigusetappe saab tuvastada tuberkuloossete haavandid stenoosiks bronhid. Tulemus röntgeni, kompuutertomograafia või bronhoskoopia kombinatsioonis analüüsitulemused röga, reeglina piisab diagnoosimiseks tuberkuloosi bronhid.

Tüsistused tuberkuloosi bronhid

Stenosis (ebanormaalne ahenemine bronhidesse) ja strictures bronhide on kõige levinumad ja pealegi pöördumatuid tüsistusi tuberkuloosi bronhide, mida saab arendada vaatamata adekvaatsele ravile. Provotseerimist esineb 60-95% patsientidest, kellel on esinenud tuberkuloosi bronhid. Teine levinud tüsistus tuberkuloosi bronhid - bronhoektaasia (ebanormaalne laienemine bronhidesse); Enamikul juhtudel on see rikkumine asümptomaatiline. Kui bronhektaasia põhjustab sümptomeid, see on kõige sagedamini, veriköha ning valu rinnus Valu rinnus on üks sümptom - palju haigusi .

Kõige tõsine tüsistus tuberkuloosi bronhid on hingamisteede obstruktsiooni, mis ilma igasuguse vältimatu meditsiiniabi võib põhjustada surma lämbumise.

Tuberkuloosi ravi bronhide

Varajase avastamise ja ravi Kopsutuberkuloosi tavaliselt võimalik tõhusalt kontrollida haiguse ja arengut oma tüsistusi. Ravimteraapias kasutab sama ravimitega, mida kasutatakse raviks kopsutuberkuloosi - isoniasiidi, rifampitsiini, pürasiinamiidi ja etambutooli. Ravikuuri kestus kuus kuni üheksa kuud.

Pealegi, kortikosteroidide võib kasutada, ja kirurgilise ravi, näiteks bronhide dilatatsiooniballooni või spetsiaalsed metallist stent. Selline ravi on väga tõhus bronhide stenoos, kuid neid kasutatakse ainult nendel juhtudel, kui teised ravimeetodid ei ole efektiivsed. Kortikosteroidid kasutatakse siis, kui tuberkuloosi bronhidesse põhjustanud raskeid põletik, kuid ei ole veel tõestatud, et need ravimid tegelikult aidata takistada arengut stenoos bronhide. Siiski on tõendeid, et kortikosteroidide aidata vähendada tekke tõenäosust pikaajalise tüsistused bronhilõõgastava. Kohalik süsti kortikosteroide, mis teha kasutades endoskoopi, võib kaasa kiiremat taastumist patsientide tuberkuloosi bronhid.

In hiljutine uuring, kasutades streptomütsiini kombinatsioonis kortikosteroididega kaasa aidanud kiire paranemise tuberkuloossetel haavandeid ja aitab vähendada riski bronhilõõgastava, kuid samas käesoleva ravimite kombinatsiooni kasutatakse harva.

Mõningatel juhtudel, näiteks kui anti-TB ained ei ole efektiivsed ja patsiendil tekib bronhide obstruktsiooni, säilitada normaalset toimimist hingamisteid võib nõuda bronhoplasticheskaya operatsiooni. Alternatiiv seda operatsiooni saab laser bronhoskoopias.

Tuberkuloos bronhi erijuhtudel

Laste bronhid tuberkuloosi on sageli esmane infektsioon. Kõige iseloomulik sümptom haigus lastel on tavaliselt hingeldus ja / või müra hingamisel, sest mida arst võib eeldada, et lapse hingamisteede võõrkeha kinni. Et välistada võimalus, et vaja röntgen või kompuutertomograafia. In laste raviks tuberkuloosiga bronhid kasutatud tuberkuloosiravimite, ja paljudel juhtudel prednisone, mille kohaselt Paljude uuringute tulemused, suurendab tõenäosust eduka tulemuse haiguse noortel patsientidel.

Eakatel tuberkuloosi bronhid 90% juhtudest on põhjustatud reaktiveerimisest primaarse infektsioon. Kõige tavalisem sümptom selle haiguse eakatel on köha. Teised sümptomid nagu väsimus, isutus ja väsimus, paljud patsiendid pikka aega ignoreerinud, omistades neile tema vanusega.

HIV-nakatunud TB patsientide Tuberkuloos - täielik taastumine ei ole garanteeritud   bronhid, samuti muud liiki tuberkuloos, peaks esinema sagedamini kui teised, kuid tõendeid selle veel. Ehk põhjus on selles, et HIV-positiivsed inimesed, kelle röga uurimine tuberkuloosi baktereid testitud positiivne, bronhoskoopia harva ette (sest suurenenud oht tüsistusi). Seega, nad on diagnoositud tuberkuloos ja sekundaarne infektsioon - tuberkuloos bronhid - jääb avastamata.

Sarkoidoos lümfisõlmede on väga levinud. Üldjuhul mõjutab intrathoracic lümfisõlmed Lümfisõlmed - see, mis hoiab meie immuunsüsteemi   (VGLU) ja seejärel liitunud primaarse ilminguid kopsusarkoidoos Sarkoidoos kopsud - kõige levinum haigus . Palju haruldasem lüüasaamist välise perifeersete lümfisõlmede muutmata teiste organite ja kudede.

SARKOIDOOS intrathoracic lümfisõlmede - mis tekib organismis

Haigus algab suurendades VGLU ilma röntgenileiu muutusi kopsudes. Aga väga tihti sarkoidoos Sarkoidoos - kuidas end kaitsta?   VGLU koos arengutega iseloomulike granulomatoosset muutused teistes organites (nahk, silmad, ja nii edasi). Samal ajal võib suurendada väliste lümfisõlmed (kaela ja õlavarre, kubeme ja küünarnuki).

Lümfisõlmed samal ajal moodustab iseloomulikku põletikku sõlmed - granuloomide. Kui keskus granuloomide paiknev teistes organites (kaasa arvatud kopsud), tavaliselt mitte nekroos lümfisõlmed on iseloomulik. Esinemine nekroos sarkoidoos kaasneb palavik, liigesevalu ja teiste üldiste haigussümptomeid. Nekroosi demonstreerib kõrge aktiivsusega protsess.

Kui aeg ei pärsi haigusprotsessi, on tõenäoline tekib iseloomulikud muutused sarkoidoosi kopsudes.

Haiguse sümptomid

Enamasti sakroidoz VGLU märkamata ja on juhuslik leid röntgenuuringus muul põhjusel. See leiab aset ja oligosymptomatic, mis avaldub kujul suurenenud väsimus, nõrkus. Sarkoidoosi lümfisõlmed võivad täita erinevaid väsimus:

• väsimus tulenevad hommikul kohe pärast ärkamist - patsient seisab või mitte piisavalt magada;
• mööduv väsimus, kui patsient ärkab üsna rõõmsameelne, kuid mõne aja pärast tundub väsinud; veidi puhata taastab oma jõudu, nagu ülejäänud võivad olla paar päeva;
• Väsimus, mis ilmub õhtul; lõpuks päeval patsient tunneb puruväsinud kuni ei lähe magama;
• Kroonilise väsimuse sündroom Krooniline väsimus - kui elu ei ole meeldiv kogemus See tekib pärast kannatavad sarkoidoos Väsimus on sageli koos depressiooniga.

Palju vähem on äge sarkoidoos lümfisõlmede algusest. Haigus sel juhul algab välimus palavik, külmavärinad, peavalu, ebamugavustunne rinnus. Valu ja ebamugavustunne rinnus esinevad sageli, põhjuseks nende esinemine ei ole alati võimalik seletada, sest neil ei ole otsest seost iseloomu ja suuruse muutusi lümfisõlmed. Sageli on ebameeldiv tunne ja valu tagasi, põletamine abaluudevahelise piirkonnas, raskustunne rinnus. Lisaks võib esineda valu liigestes ja lihastes.

Suurenev VGLU need suruvad bronhid mis põhjustab põletikku seinad ja välimus kuiv köha.

On täheldatud, et esinemine sellised sümptomid sarkoidoosi kestab pikka aega ja annab tihti ägenemiste.

Diagnoos sarkoidoos lümfisõlmede

Sümptomid sarkoidoosi lümfisõlme sarnaseid ilminguid muude haigustega - tuberkuloosi ja muude limfogranulomatoz. Seega, isegi kui kogemata suurenenud lümfisõlmed ilma patsiendi kui kaebuse läbi täieliku uurimise.

Esiteks, viiakse läbi üldine analüüs vere- ja uriinianalüüsid, biokeemilised uuringud maksa ja neerude funktsiooni. Et kaotada tuberkuloos teha Mantoux test - sarkoidoosi, enamikel juhtudel on negatiivsed.

Peamine tähtsus on röntgenuuringus. X-ray rinna näitab tõusu summa VGLU - bronhopulmonaarne, trahheobronhiaalse, paratracheal, hargnemine. Kõik muutused lümfisõlmed on kahepoolsed, sümmeetriline. Üks kolmandik patsientidest lümfisõlmed võivad olla valdkondades lupjumine, mis on tingitud tuberkuloosi varem üle. Et kinnitada diagnoosi läbi arvuti või magnetresonantstomograafia.

Mõnel juhul edasi diagnoosi biopsia Saada Prince - sisu lümfisõlmede proovide laboratoorsete analüüsidega.

Kohtlemine

Kui haigus märkamata ning ei edasiliikumiseks, mõnel juhul peale seda avastati haige lihtsalt vaadates kuueks kuuks - tihti haigustunnusteni spontaanselt, ilma ravita. Kui taust on suurenenud lümfisõlmed iseloomulik VGLU ilmu, ravi on ette nähtud kursuste vormis glükokortikosteroidse ained - kortikosteroidid (prednisoloon, deksametasoon, ja teised). Mõnikord kortikosteroide asendusliikme ametisse põletikuvastased ravimid - mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Naiza, diklofenak jt).

Sarkoidoos lümfisõlmed tavaliselt reageerivad hästi ravile, kuid siis tuleb patsienti linastub regulaarselt kordumise haiguse likvideerimine.

Galina Romanenko