Munasarja tsüstid - normaalne või ohtlik? - Diagnostika ja ravi

Diagnoos ja ravi

Iseloomulik kliiniline pilt avaldub need tsüstid, mis moodustuvad osad endometrioid heterotopias. Seda tüüpi harja ei ole muutub suur, keskmine läbimõõt on 10 mm. Erinevalt teistest tuumori-like formatsioonid õõnsuses endomeetriumi tsüsti on pruun sisaldis. Kui teil ühendada mitu tsüstid üks suur tsüst, siis räägime moodustamine "šokolaadi tsüstid", kelle nimi on tingitud värvi sisu.

Areng kliinilised sümptomid tingitud asjaolust, et patoloogiline kaasatud endometrioos parietaal- vystseralnaya kõhukelme ehk protsessi leviku ja moodustada uusi ebanormaalse moodustumine ja adhesioonid. Kaasamine kõhukelme viib tugeva valu sündroom. Endomeetriumi tsüstid on kaasas tekkimist kaebuse valu alakõhus, mis võib kiirguda lahkliha, valdkonnas pärasoole. On selge seos valu intensiivsusest ja päeval menstruaaltsükli Päevad menstruaaltsükli: Neli faasid . Menstruatsiooni ajal tähistas maksimaalne valu. Tavaliselt arengut valu seksuaalvahekorra ajal (dyspareunia sündroom). See märk kajastub kliiniliste sümptomite psühho-emotsionaalset seisundit naised. Ilmekas valu viib efektiivsuse vähenemist mõjutab see suhteid mitte ainult tiimiga, vaid ka perekonnas. Kõige tavalisem kahepoolsete kaasamine munasarjad.

Diagnoosimiseks munasarja tsüstid tuleb uurida patsiendi tsükli ajal mitu korda. See on eelduseks õige diagnoosimine, nagu pintsli suurust muutust sõltuvalt kuupäeva menstruatsiooni algus. Suurim suurus endometriodnyh tsüstid jõuda pärast menstruatsiooni. Kui tsüstid on väga suured, siis võib olla raske inspektsiooni ajal. Sellises olukorras teeb instrumentaalne uurimine kasutades ultraheliuuringuga. Kehtivust selline uuring on 93%.

Ajal laparoskoopia saab usaldusväärselt tuvastada endomeetriumi tsüstid, hinnata nende suurust, asukohta ja kahju kõrval elundeid ja kudesid (ala rectouterine ruumi). Diagnostilised protseduurid suudab tuvastada tsüstid väikesed suurused alates 2 mm läbimõõduga, mida on raske tuvastada, kui vaadata naist kohta günekoloogiline tool. Mõnikord tsüst selle suurus ei ole tuvastatud ultraheliga, et laparoskoopia on kõige usaldusväärsem viisil läbivaatust.

Munasarja tsüstid on sageli käigus tuvastatud standard vaagna ultraheli, mida teostatakse regulaarselt arstliku läbivaatuse või seoses teiste, kuidagi seotud günekoloogia, haigus. Vaagna ultraheli võib avastada tsüstid varajases staadiumis, enne kui nad saavad liiga suur, enne rebeneda või keerates tsüst, st enne algust valu või muid sümptomeid. Kui te juhuslikult avastatud tsüst arst kirjutab muud testid kinnitada oletatava diagnoosi.

Munasarja tsüst on tavaliselt avastatud vaagna eksam otse või ultraheli. Ultraheliuuring - üks peamisi diagnoosi munasarja tsüstid. Lisaks diagnoosimiseks tsüst kohaldada:

• Kompuutertomograafia
• Doppler uuringud
• Magnetresonantstomograafia

Et kinnitada diagnoos ja kontrollimise pahaloomuline kasvaja kasvajad (kahtlustatavate vähk) saab määrata järgmised vereanalüüsid:

• Vere CA-125 on soovitatav eelkõige naistele vanuses menopausi või ebanormaalne ultraheli tulemusi, et vältida vähi
• Vereanalüüsi hormooni (testosteroon, östradiool, folliikuleid stimuleeriv hormoon)
• Vereproovid hCG (rasedustest)

Kohtlemine

Ravi munasarja tsüstid põhjustavad mitmed tegurid, sealhulgas suurust ja tüüpi tsüst, naise vanus ja üldine tervislik seisund, tema reproduktiivse plaanid (kui ta plaanib lapsi saada tulevikus), samuti olemasolu ja sümptomite raskust. Visandades tsüstid varakult ravi vähendatud miinimumini.

Kui märkad väike tsüst, mis ei põhjusta valu või teiste ebameeldivate sümptomite arst võib soovitada viivitus ravi kahe-kolme menstruaaltsükli veenduda, et tsüst ei lahenda iseenesest. Enamus funktsionaalsed tsüstid kaovad ilma ravita kahe või kolme kuu pärast ilmumist.

Mõnel juhul arst määrab hormoonravi (näiteks rasestumisvastaseid tablette) suuruse vähendamiseks harja. Kuna suukaudsete rasestumisvastaste takistada ovulatsiooni Ovulatsioon - Kuidas määratleda võimalikult täpselt? Naistel rasestumisvastaseid tablette, funktsionaalsed tsüstid on väga haruldased. Kuigi pill ei mõjuta muud tüüpi healoomulised tsüstid, annavad nad mõningast kaitset vähist. Suukaudsed kontratseptiivid vähendab ka tõenäosust moodustamine uus tsüstid, tuleneb taas ovulatsioon jääb ära. Tekkiv sisaldavate suukaudsete rasestumisvastaste sünteetilisi hormoone, mis on keskmine pikkus 4-6 nädalat.

Pea meeles, võimalus koos muude tsüstid endometrioosi, seega on oluline viia läbi põhjalik uurimine kirurgilise haava. Pärast tsüstide eemaldamine ravi ei lõpe, kui haiguse taastumise korral. Patsient peab saama hormoonravi kuueks kuuks, kui see on vajalik rangelt arvesse võtta kõiki võimalikke kõrvalmõjusid ja vastunäidustusi. Paljutõotav ravimeetodeid peetakse nimetamine hormonaalsed ravimid rühmast Progestogeenide, antigonadotropiny. Kui on vaja reguleerida menstruatsiooni funktsioon, võime soovitada vastuvõtmise östogeen Östrogeen - võti luude tervist -gestagennyh narkootikume. Lisaks muidugi hormoonravi on andnud suure tähelepanu korrigeerimine immuunsüsteemi seisund, nii selleks on vaja ette näha immuunsüsteemi tõstes narkootikume. Kui muidugi konservatiivne ravi on õigesti valitud ja kohe toodetud operatsiooni, siis tõhustada terapeutilist sekkumist, prognoos on see kõige soodsam.

Mõned liigid munasarja tsüstid ei ole vastuvõtlikud ravi suukaudsete rasestumisvastaste. Sel juhul on tsüst eemaldatakse kirurgiliselt lahti lõigatud.

Harvadel juhtudel, funktsionaalne munasarja tsüstid vajada kirurgilist ravi - tavaliselt kahtlustatakse vähki. Kõige tõenäolisem on vaja operatsiooni järgmistel juhtudel:

• Avastamise korral keerulistele, mitmekordsetele munasarja tsüstid, mis ei kao oma ajas
• Kui leiate suure tsüstid, mis põhjustavad erinevad sümptomid ja ei fade aja
• Avastamise korral lihtne munasarjatsüstide mis on suuremad kui 5-10 cm läbimõõduga
• Avastamise korral munasarja tsüstid naistel enne menopausi või menopausi

Kaks peamist meetodit kirurgiline eemaldamine munasarja tsüstid Eemaldamine munasarjatsüstide enne ja pärast protseduuri   - Laparotoomia ja laparoskoopia. Laparotoomia kaasneb eemaldamine tsüsti väikese sisselõike kaudu nahas kõhus, laparoskoopia peetakse rohkem invasiivne protseduur ja seda kasutatakse vaid äärmuslikel juhtudel. Kui teket tsüst põhjustatud haigus - nagu polütsüstiliste munasarjade - võib nõuda teiste ravivõtetega munasarjade tsüstid.

Valik ravi munasarja tsüstid sõltub järgmistest teguritest:

• Välimus ja suurus tsüst;
• Olemasolu või puudumine sümptomite;
• Toimumise kui patsient menopausi (pärast menopausi risk, et vähk oleks tsüst veidi suurenenud).

Tähelepanek

Enamikul juhtudel avastamiseks munasarjatsüstide valitud Seirestrateegias, kus patsient saab ravi puudub. See on seotud asjaoluga, et tsüstid kaovad tavaliselt mõne kuu pärast pärast välimus, ilma meditsiinilist sekkumist. Patsient manustatakse uuring, et hinnata võimalikke muutusi suuruse ja kujuga harja.

Kuna suurenenud munasarjavähi risk naistel pärast menopausi on soovitatav regulaarselt läbi ultraheli ja vereanalüüsi teha - nii kaua, kui tsüst ei kao. Lisaks on need patsiendid peavad läbima teise uurimise neli kuud pärast kadumist tsüst.

Operatsioon

Kui tsüst on suur, ja / või põhjustada sümptomeid, see on tavaliselt soovitatav eemaldada. Mõnikord arstid soovitavad eemaldamist tsüst, isegi kui see ei põhjusta mingeid sümptomeid. See on tingitud asjaolust, et see ei ole alati võimalik määrata tsüst uurimata seda mikroskoobi all. Tsüst eemaldamine vähendab ka ohtu, et tulevikus muutub see pahaloomuline kasvaja. Et eemaldada tsüstid kasutatakse kahte liiki operatsioone, mis toimub üldnarkoosis.

Laparoscopy

See kirurgilist tehnikat kasutatakse tavaliselt eemaldada väikesed tsüstid. Kirurg teeb väikese sisselõike alakõhus ja sellele puhutakse gaasi tõsta kõhupiirkonda eespool siseorganeid. Seejärel kõhuõõnde sisestatakse laparoscope - õhuke, paindlik mikroskoobis kaamera ja lambipirn otsas. Kirurg eemaldab tsüst kasutades täppisinstrumentidest, juhindudes pilt, mis kuvatakse ekraanil. Siis õmblema lõikus lahustuv kirurgilist niiti. Operatsioon kestab alates pool tundi kuni tund, sõltuvalt suurusest ja tüübist tsüst. Enamik patsiente koju minna mitu tundi hiljem.

Laparoskoopia - See operatsioon on esimene valik ravi munasarja tsüstid, sest see võimaldab salvestada viljakuse ja kiiresti tagasi normaalse elu ja taastumise periood pärast seda on vähem valus kui pärast muid toiminguid.

Celiotomy

Kui on olemas suur oht, et tsüst on vähkkasvaja, saab seda soovita invasiivsemaks kirurgia - laparotomy. Ajal laparotomy teha enam sisselõiked, pakkudes kirurg parem juurdepääs tsüst. Tsüst eemaldati koos munasarja ja koeproovide saadetakse laborisse testimiseks juuresolekul vähirakke. Mõnikord patsiendid pärast sellist operatsiooni on haiglas viibima paar päeva.

Kui ainult üks munasari on eemaldatud, teine ​​jätkab eritab hormoone ja vabastada muna nagu tavaliselt, ja laparotomy ei mõjuta patsiendi tervist ja viljakust. Pärast eemaldamist mõlemad munasarjad tulevad varane menopaus (kui ta ei ole veel tekkinud), millega võib kaasneda mitmed ebameeldivaid sümptomeid. Siiski võib patsient veel rasestuda abil kunstlikuks viljastamiseks.

Kui eemaldamist tsüst oleks pahaloomuline kasvaja võib nõuda eemaldamist mõlemad munasarjad, emakas, ja osa ümbritsevatesse kudedesse.