Ravi kilpnäärmevähi

Esinemissagedus kilpnäärmevähi kasvab, kuid on olemas uusi tehnoloogiaid, et hõlbustada võitlust ta. See on väga hästi ravile, kuid siiski teadlased ei lõpe otsida tõhusamaid mooduseid mees haigus.

Uus tool raviks haruldast vormi kilpnäärmevähk

Hiljuti on ametlikult heaks kiidetud ja registreeritud uute ravimite - Vandetanib mõeldud metastaatilise kilpnäärme vähk Kilpnäärme vähk: tuvastamist haigus   täiskasvanutel. See on mõeldud juhtudel, kus see on võimatu teha operatsioon ja kasvaja kasvab ja põhjustab iseloomulikud sümptomid.

Medullary kilpnäärmevähk mõjutab rakkude eesnäärme konkreetset tüüpi ja võib areneda spontaanselt või moodustada osa geneetilise sündroomi. Seda tüüpi vähk on 3-5% kõigist kilpnäärmevähk. USA-s on nad haigestuvad igal aastal umbes 2000 inimest, muutes kilpnäärme vähk on üks vähestest vähivormid.

Sagedased sümptomid kilpnäärme vähk - köha, neelamisraskused, kilpnäärme suurenemine Kilpnääret - mis on aluseks haiguse , Paisub kaela, välimus sõlme või tippe kilpnääre, hääle muutused, häälekähisemine saada. Ei ole veel saanud ametliku tunnustuse ei ravi see vähivorm.

Vandetanib kahjustab rakke kilpnäärme vähk kasvab ja levikut. See võetakse iga päev, suuliselt.

Ohutust ja efektiivsust Vandetaniba kinnitas randomiseeritud rahvusvaheline uuring, kus osales 331 patsienti lõppstaadiumis kilpnäärme vähk. Üks uuritavatest anti Vandetaniib, teises - platseebot Platseebo - tõhus vahend enesesisendus   (glükoosi tablette).

Uuring salvestatud, kui kaua patsient ei ole elanud kaugelearenenud vähi (progressioonivaba elulemus). Patsiendid, kes kasutavad Vandetanib oli see näitaja kõrgem. Keskmine progressioonivaba elulemus grupis platseeboga ravitud patsiendid oli 16,4 kuud, ja need, võttes Vandetanib - 22,6 kuud. Öelda, et elada, kas inimesed võtavad Vandetanib on üldiselt kauem kui need, kes said platseebot (üldine elulemus) on liiga vara.

Kõige sagedasemad kõrvaltoimed Vandetaniba - kõhulahtisus, lööve, iiveldus, hüpertensioon, peavalu, väsimus, isutus, kõhuvalu. Kõige tõsisemad kõrvaltoimed - viis surmajuhtumit ravitud patsientidel Vandetanib. Seas surmapõhjused olid: hingeldus, südamepuudulikkus ja baterialnaya veremürgitus (sepsis).

Uuringus märgiti mõju Vandetaniba kohta elektrilist aktiivsust südames, mis mõnikord põhjustab südame rütmihäired ja mõnel juhul lõppes surmaga. Sel põhjusel on vastuvõtt nimetada Vandeniba võib ainult mõned arstid, ja levitada seda on õigus apteegis loaga. Lisaks patsientidel enne seda ravimit peaks saama üksikasjalikku teavet omavahel seotud riske.

Ravi kilpnäärmevähi abiga robotid

Kilpnäärmevähi ravitakse kirurgiliselt ligi sajandi. Täna mõned keskused kilpnäärme operatsiooni abil robotitehnoloogiaga tagada, muu hulgas eeliseid, stabiilne kolmemõõtmeline pilt siseorganid patsient. Robot nimega da Vinci, arstid kasutavad umbes kolm aastat.

Neli õrn "käed" roboti sisse strateegiliselt paigutatud sisselõiked kaenla patsiendi. Kirurg istub samal ajal ja liikumise kontrollimiseks robot, nähes ees kolmemõõtmelise kujutise opereeritud piirkonnas. See protseduur vähendab potentsiaalsete verekaotus ja pärast tema kaela armi jääb.

Kui kirurg kontrollib da Vinci, seade imiteerib liikumise arsti käed - nagu siis, kui ta oli läbi operatsiooni. Teine eelis kasutades robot operatsioon on see, et da Vinci võis olla pikk ja stabiilne ühes kohas, et kirurg on kergem "saada" kõrvalistes kohtades. Tulenevalt täielik kontroll "käed" roboti puudub võimalus juhusliku liikumise ajal kõik operatsioonid.

Taastumise aeg pärast sellist operatsiooni vähem pikendas kui tavaline pärast kilpnäärmega. Praegu ainus puudus robotite eemaldamine kilpnäärme vähk on, et see on olemas mitte kõikjal ja see on ebatõenäoline olukord muutub kiiresti - robot on kallis, ja teha seda arstid vajavad täiendavat koolitust.

Kliiniliste uuringute tulemused

Pärast hiljutist teste määrata uueks kuldstandardit raviks patsientidel kilpnäärmevähk. Üks peamisi uuendusi oli vähendada kiiritusdoosiga millele patsient kokku - nüüd see võib olla vaid üks kolmandik dooside varem kasutatud.

Uuringus osales 438 patsienti, kellele anti erinevate dooside radioaktiivse joodi. Selgus, et väike annus said üks kapsel on sama mõju kui varem kasutatud suuremate annuste - hävivad kõik kilpnäärmerakkude allesjäänud pärast operatsiooni. Lisaks väikestes annustes radioaktiivse joodi on vähem kõrvaltoimeid.

Praegu patsienti, kes läbisid kokku Türeoidektoomia (eemaldamist kilpnääre), mõne nädala pärast operatsiooni saadi kapslis radioaktiivse joodi. See hävitab kõik allesjäänud kilpnäärmerakkude koos võimaliku vähirakke. Täna aga meetodites operatsiooni muutuvad tõhusamaks, mis tähendab, et pärast neil on vähem kilpnäärmerakkude. See omakorda tähendab, et väikese annuse radioaktiivse joodi piisab hävitada vähestest rakkudest.

Varem patsientidel, sest suurtes annustes radioaktiivse joodi pidi veetma mitu päeva haiglas - aega, kuni nende organite olid mõnevõrra radioaktiivne. Tol ajal oli see keelatud füüsilises kontaktis sõbrad ja sugulased; lastele ja rasedatele naistele üldiselt ei saanud osaleda nendel patsientidel. Muidugi, suurtes annustes sageli põhjustada kõrvaltoimeid - nagu konstant või suukuivus on väike vähiohuga tulevikus.

Saamisel väike annus radioaktiivset joodi peab patsient haiglasse jääma vaid paar tundi. Kõrvaltoimed see ravi on minimaalsed, patsiendid on võimelised kiiresti tagasi normaalse elu juurde.

Kilpnääre toodab oluline hormoone, ja pärast eemaldamist patsientidel on kuni elu lõpuni võtma hormoonid Hormoonravi - mitte ainult rasestumisvastaste . Paar nädalat enne ravi radioaktiivse joodi tuleb lõpetada nende võtmise, mis põhjustab selliseid sümptomeid nagu väsimus, kaalutõus, letargia, ja mõjutab oluliselt inimese toimetulekut tööga ja majapidamistöid. Kui kasutate väikestes annustes radioaktiivse joodi võib süstida otse tirogena enne joodi, mis oluliselt nõrgendada ebameeldivate sümptomite.

Seega on teadlased näidanud, et ravida kilpnäärme vähk võib olla turvalisem, kiirem ja vähem tõhusalt.

Galina Romanenko

Tüübid kilpnäärmevähi

Usutakse, et vähi (pahaloomuline kasvaja kattekihi koe - epiteeli) on rohkem kui 90% kõigist pahaloomuliste kilpnäärmetuumoreid teistes kudedes pahaloomuliste kasvajate on haruldased. Kuid kõigi inimese vähkide osakaal kilpnäärmevähk on mitte rohkem kui 2%.

Põhjused ja liigid

Kilpnäärme vähk on naistel sagedamini vanuses 40-60 aastat. Sageli tekib taustal pikaajaline, tavaliselt sõlmeline struuma, kuid võib areneda vähk ja raua muutumatuks. Väga harva vähki esineb taustal hajus toksiline struuma. On esinemise vähk mõjutab kiiritust - sellest oli eriti ilmne pärast Tšernobõli katastroofi, kui oli palju kilpnäärmevähi lastel Kilpnäärmevähi lapsed - haruldane haigus Suhe, kus haiguse Üldiselt ei ole iseloomulikud. Seda seetõttu, et kilpnääre on laste palju tundlikumad kiirguse kui täiskasvanud.

Seal on eristatud (selle rakud on sarnased normaalse koe, vähk areneb aeglaselt ja soodsamate prognoosiga) ja diferentseerumata (kasvaja koosseisus ebaküpsete rakkude, mis kasvavad väga kiiresti ja agressiivselt) kilpnäärmevähk. Vahepealne võtab säsi kasvaja. Lisaks kilpnäärmes Kilpnääre - vastutab oma hormoonid   on pahaloomulised kasvajad metaplazirovannogo (metaplasia - asendamine üht tüüpi epiteeli teine) epiteeli - lamerakk-kartsinoom.

Diferentseeritud kilpnäärmevähi

Rühm koosneb erineva kasvaja papillary ja munasarja vähi. Papillary vähk - kõige levinum kilpnäärmevähk. See on tavaliselt sõlme (see võib olla nii väga suured ja väikesed) ringi või ebakorrapärase kujuga. Iseloomulik vähk on ebaühtlane ladestumine kaltsiumisoolade sõlmed (acervulus). Mikroskoopilineuurimine kasvaja võib näha papillaarsete struktuure, mis on aluseks kasvaja. See vähi suudab kasvada kilpnäärme kapsli ümbritsevatesse kudedesse ja lähedalasuvate lümfisõlmede. Kasvaja areng on aeglane ja ei ole kaasas endokriinsüsteemi häired.

Follikulaarse vähi on vähem levinud. Ta on hästi piiritletud üksus suurused. Rakke follikulaarne vähk võivad sarnaneda normaalsete rakkude kilpnääre, mistõttu on mõnikord raske eristada healoomuline kasvaja. Enamik kasvajad kilpnäärme varjatud hormoonid Kilpnäärme hormoonid: toimemehhanismi ja füsioloogiline mõju . See vähi areneb aeglaselt, seda iseloomustab metastaaside kopsudesse.

Mitmesugused kilpnäärmevähi

Mitmesugused kilpnäärme vähk on väga pahaloomuline. See ulatub 5-20% kõigist kilpnäärmevähk. Turse on mõnevõrra koonduva omavahel sõlmed, mis on raske eraldada kompimise teel eesnäärme kude. Kasvaja on tihe, tavaliselt lööb kogu kilpnääre ja eritab hormoone. Kasvajarakud võivad olla erineval kujul ja kasvada pideva väljad.

Iseloomustab kiire kasv kasvaja ja sama kiire mitu metastaase. Lisaks vähi kasvab pehmete kudede kaela, sealhulgas veresooni, närve ja ümbritseva elundeid (hingetoru, söögitoru). By the patsiendi surma võib põhjustada lagunemist kasvaja, millega kaasneb raske verejooks või lämbumist tekinud hingamisteede.

Kilpnäärme vähk

Medullary vähi arendab rakkudest kilpnääre okolofollikulyarnyh. See on umbes 3% kõikidest vähijuhtudest kilpnääre ja seostatakse tihti geneetilised haigused. Enne vähi arengut kilpnäärmes kasvavad tihti okolofollikulyarnye rakkudes. Kasvaja koost ilma eraldiseisva piirid erineva suurusega mis sageli kasvab ümbritsevasse koesse. Mikroskoopiliselt kasvajarakud on väikesed, on ülesehituselt sarnane okolofollikulyarnymi rakkudes.

Säsi kasvaja eritab hormooni kaltsitoniini, mis põhjustab iseloomulik haigus - kõhulahtisus. Kasvaja on pikenenud, sageli metastaasistub lähedal lümfisõlmed.

Lamerakk-kartsinoom, kilpnäärmevähk

Seda tüüpi vähk on kuni 3% kõigist pahaloomuliste kasvajate kilpnääre. See juhtub enamasti kesk-, mis on levinud teistesse elunditesse. Lamerakuline kartsinoom võib võtta kogu kilpnääre ja levis ümbritsevate kudede. Sel raskel vähk, varase mitu metastaasid Metastaaside - oht kõikjal .

Diagnoos kilpnäärmevähi pannakse alus arsti läbivaatusel, ultraheliuuringul andmed, X-ray, radioaktiivsete isotoopide uuringud, ja laboratoorsed uuringud võetud kudede kilpnääre kasutades nõela biopsia.

Ravi kilpnäärmevähi ühendati, milles juhtivat rolli kirurgia - eemaldamist kasvajasse täielikku või osalist eemaldamist kilpnääre. Kiiritusravi ja keemiaravi kasutatakse täiendavad ravimeetodid või üksi arenenud juhtudel, kui operatsioon on võimatu.

Kilpnäärmevähk võib olla erinev, kuid enamik selle liikides on ravitav algstaadiumis haigus.