Neerukivid - tahke osake neerud, kusepõis
Kusepõis - struktuur ja funktsioon
või kusejuha. Nad võivad olla erinevad keemilise koostise. Nad võivad olla moodustunud kaltsiumisoolad oksaalhape (oksalaadid), kusihappe (uraaditaset), tsüsteiin (Tsüstiinikivide). Vahetevahel mixed kivid on moodustunud näiteks, magneesiumvesinikfosfaati, ammooniumi ja kaltsiumi.
Neerukivid - on iidne haigus inimkonna, mis on veel üks tavalisemaid põhjusi arstide külastamine. Umbes üks kaheksast esindajad valge Euroopa rassi kannatab neerukivide.
Pärast esimest rünnakut neerukivid järgmise kümne aasta jooksul umbes 50% patsientidest, kes läbivad korrata rünnakuid. Tekkerisk seda haigust meeste ja patsientide perekonnaanamneesi neerukivid, kolm korda kõrgem kui ülejäänud elanikkonnast. Erinevus soo seotud erinevate dieedi, elustiili ja seksuaalse iseloomulikud tunnused. On tõestatud, et mehed uriini toodab rohkem soolad oblikhapet ja naised - rohkem tsitraat. See selgitab mõningaid erinevusi moodustamine neerukivid. Riskirühma arendada neerukivid vastuvõtlikud inimesed arenenud lääneriikide, millest paljud toidus loomset valku.
Sümptomid
Sümptomiteks on hematuuria neerukivitovega (veri uriinis), obstruktsioon kuseteedes nakkused, kuseteede. See võib olla nõrk valu küljes või raske kramplik valu, mis ei aita leevendada ühise valuvaigisteid. Mõnikord on sümptomid üldse.
Avaldumine neerukivid võib põhjustada tungivat urineerimine, sage urineerimine, hematuuria ja / või tervisehäire seedetraktis. Kui patsient tarvitab piisavalt vedelikku, dehüdratsiooni tekkimisel uriiniga küllastub ja moodustumise kiirust neerukive
Neerukivid: tuvastada ja ravida
suurendab.
Kohtlemine
Mis areng remote lööklaine kivipurustusseadmestiku, samuti tekkimist väikese kaliibriga endoskoobid ja ohutumad nahakaudsetes juurdepääsu ülemiste kuseteede, võimaluse täielikult kontrollida kuseteede ja saada neile täielikku pilti. Lisaks on see tehnoloogia väheinvasiivsete. Ravimeetod urolitiaasiga pidevalt väheneb, kuna paljud patsiendid, kellel on raske haigus võib ainult aidata paremat tehnoloogiat. Haiguse raskusastme sõltub sellest, millist ja suurus kivid, nende asukoht, samuti patsiendi anatoomiat.
Kaugjuhtimisega šokk-laine kivipurustusseadmestiku
Kaugjuhtimisega šokk-laine kivipurustusseadmestiku - minimaalselt invasiivne ravimeetod, mis töötati välja 1980. aastal, pärast aastaid kestnud uurimistöö läbi ettevõtte Dornier, Inc. ja Müncheni ülikooli. See tehnoloogia on kasutada lööklaine tekitatud väljaspool patsiendi keha seade nimetusega lithotripter. Ultraheli või läbivalgustusrežiimi juhendamisel lööklaine toodetakse mis hävitab kivid kuseteedes. Killustatus põhjustatud tõmbejõud, mis eemaldab materjali pinnalt kivi, ja veelgi lihvimiskiviga kasutada mitme šoki. Arv lained vajalikud kvaliteedi lihvimiskiviga sõltub selle keemilist koostist ja suuruse, samuti fookuses lööklainet, energia tihedus ja suhtlemist vedelas keskkonnas. Lihtsalt katki kivid moodustatud katsiumoksalaadi dihüdraadist, kusihappe
Kusihape - normaalne tase?
Ja segatud kivid. On raske jahvatada kivid katsiumoksalaadi monohüdraat, tsüstiin ning kaltsiumfosfaat. Samuti kasutamise šokk-laine kivipurustusseadmestiku sõltub suurusest, asukohast ja anatoomilise struktuuri kivid. Meetod on vähem efektiivne juhul, kui see on vajalik jagada suured kivid ja rakendatakse ka patsiendi ülekaalulised, sest need tegurid raskendavad keskenduda keskpunkti kivi. Pärast hoolikat lihvimiskiviga, ülejäänud väikesed killud ise läbi kuseteede.
Urethroscopy
Antud meetodit kasutatakse jäikade ureteroscopy 1980. ja esialgu peeti meetodit vabanemiseks kivid distaalses KUSEJUHA
. Tekkega pooljäik ureteroscopy väiksem, paindlik Fiiberureterorenoskoopia siis oli võimalik teostada standard endoskoopiline uurimine kogu süsteemi mochesobiratelnoy
. Jäigad ja paindlik urethroscopes kasutatakse diagnoosimiseks ja raviks urolitiaasiga, uurimiseks makroskoopilise hematuuria ja positiivse uriini tsütoloogia, elektrilöögi epiteelituumorites ja eemaldage obstruktsiooni ja ummistust kusejuha vaagna liigeste, samuti puhastamiseks ummistunud neeru tassid
. Näidustused kasutamiseks ureteroscopy meetod - on ebaefektiivne remote lööklaine kivipurustusseadmestiku, kivid madalama pole neeru tass, ülekaalulisus
. Väikesed kivid alumises kusejuha (alla 7 mm läbimõõduga) saab eemaldada tangidega nagu "korvi" või pintsettide abil raske tsüstoskoopiat, mis on ühendatud töö- või maandus
. Kividest suurematele asub kusejuha ja neerude sees saab eemaldada intracorporeal elektro kivipurustusseadmestiku või Holmium laser kivipurustusseadmestiku
. Sel juhul esimene kivi on purustatud ja tühjendatakse seejärel või eemaldatud
.
Perkutaanne nephrolithotomy
Endoskoopiline intracorporeal või eemaldamine kivid läbi kateetri kogumissüsteem neeru läbi naha nimetatakse perkutaanne nephrolithotomy
. See tehnoloogia leiutati 1975. aastal, ja Johansson Fernstrom
. Seda saab kasutada, et eemaldada enamik kivid on neerudes ja ülemine KUSEJUHA (näiteks kivid alumises neeru- sed tassi tassi diverticulum neeru- ja staghorn matemaatiline)
. Aga see meetod on levinud eemaldada suured kivid üle kahe cm läbimõõduga, millest on raske vabaneda abiga remote lööklainet kivipurustusseadmestiku või ureteroscopy
. Lisaks sellele võib leevendavat sekkumise pärast ebaõnnestunud remote lööklaine kivipurustusseadmestiku või ureteroscopy
. Perkutaanne nephrolithotomy protseduuri üldnarkoosis
. Patsient lamab kõhuli, lebamis või pool
. Pärast naha pinnale kasutusele nephroscope ja laiendada selle augu kasutades gradueeritud plastikust või õhupalli dilataatorit
. Läbi tulemuseks auk pannakse tühja plastikust kanali sisend jäigast või paindlikust nephroscope
. Väikesed kivid on alla ühe sentimeetri saab eemaldada käsitsi läbi traadi clamp
. Et eemaldada suuremad kivid toimunud intracorporeal kivipurustusseadmestiku ultraheli, elektrohüdrauliline või laser kivipurustusseadmestiku
.
Avatud lithotomy
21. sajandil, ainult 1-5% kõigist kivid tuleb eemaldati avatud kirurgia
. Enamasti asemel avatud operatsiooni tehakse kaugjuhtimispuldi šokk-laine kivipurustusseadmestiku, perkutaanne nephrolithotomy ja ureteroscopy
. Need meetodid ei tekita selline tõsine operatsioonijärgsed tüsistused, kui avatud lithotomy, kaasa kiiremale taastumise tugevus, vähendades aega haiglas ja parandada ravi
. In the past, näidustus avatud lithotomy olid ülekaalulised, kuid tulekuga enam nephroscope perkutaanne menetlused on saanud võimalikuks isegi inimestele mingit kaalu
. Enamasti avatud lithotomy teha neile patsientidele, kelle jaoks kaugus šokk-laine kivipurustusseadmestiku ja perkutaanne nephrolithotomy olnud ebaefektiivne ja patsientide erinevate anatoomiliste kõrvalekalletega
. Eemaldamine hargnenud või suuri kive võib nõuda avatud operatsioon
. Mõningatel juhtudel kivid, mida saab eemaldada, teostades mitme serveri lööklainet kivipurustusseadmestiku või perkutaanne nephrolithotomy, parem kätte saada avatud kirurgia
. Lõpuks avatud lithotomy võib kehtestada juhul, kui patsient vajab täielikku või osalist nefrektoomiat eemaldada mitte-töötav neer remont rikkudes läbitavus või väheneb UPJ või muu uroloogiliste operatsioonide ei ole olemuselt
.
Esimese rea ravimina raviks urolitiaasiga sisaldab minimaalselt invasiivne kirurgilisi protseduure eemaldada kivid, mis põhjustab ummistus kuseteede sümptomid ja kes ise ei saa tulla lähemal lubatavast aja jooksul. Ravimeetod sõltub soovitud tüübi, suuruse ja asukoha kohta kive ja anatoomia neerude ja neerufunktsiooni. Minimaalselt invasiivsete protseduuride, mis hõlmavad meetodid remote lööklaine kivipurustusseadmestiku, perkutaanne nephrolithotomy ja ureteroscopy, on vähem tüsistusi, nõuavad pikaajalist haiglaravi ja odavamalt. Open lithotomy on haruldane, kuid mõningatel juhtudel on näidustatud patsientidele. Mida vähem invasiivne meetod, mida kasutatakse raviks neerukivid, seda edukam möödub kogumine ning tagastab patsient normaalset elu.
