Ravi Anovulatsiooniga

Kaal Muuda

Naised polütsüstiliste munasarjade sündroom, kes on ülekaalulised või rasvunud (kehamassi indeks üle 30 ühikut) võib pakkuda erinevaid programme kaalulangus. Kehakaalu alandamine vaid 5% võrra insuliini taset ja testosterooni, millega menstruaaltsükli muutub regulaarselt ovulatsiooni on taastatud, ja suurendab võimalust rasedusest. Rasedad naised kannatavad rasvumise, on suurenenud risk raseduse katkemist.

Patsiendid, kellel on väga väike kaal (kehamassiindeks alla 18 ühikut) astuma samme, et suurendada kaalu. Iga vahend raviks Anovulatsiooniga ja steriilsuse saab seostada ainult pärast kaal on normi piires.

Ravi hüperprolaktineemia

Üks kõige ohutumad ja kasutatakse laialdaselt selle häire ravi on bromokriptiin.

Ravi algab saavad 1,25 mg õhtul, koos toiduga. Järgmisel õhtul annus bromokriptiin kasvas 2,5 mg. Kontrollige regulaarselt tase prolaktiini, ja kui see on alla 1000 IU / L, tuleb ravimi võetud abiga, mis suutis saavutada selline tulemus. Kõrvaltoimeid bromokriptiini võib olla posturaalne hüpotensioon, iiveldus, peapööritus, peavalu. Mõned patsiendid, sest need kõrvaltoimed on ravimi võtmise lõpetama. Kabergoliin ja kinagoliidi - uuema ravimite klassi dofiminovyh retseptori agonistid, mis põhjustavad vähem kõrvaltoimeid. Praegu nad on ka üsna sageli ette nähtud raviks hüperprolaktineemia Hüperprolaktineemia: põhjuse kindlaks .

In 70-80% naistel pärast prolaktiini tase veres langeb alla 1000 IU / L, ovulatsiooni on taastanud.

Ravi alatalitluse

Madalamaid kilpnääret stimuleeriv hormoon, tüüpiline hüpotüreoidism võib olla põhjuseks anovulatsiooni. Edukas ravi hüpotüreoidism lehe asendusravi sünteetilised analoogid türoksiini Türoksiini - peamine kilpnäärmehormoonide   See aitab muu hulgas normaliseerida prolaktiini tase veres ja taastada ovulatsiooni Ovulatsioon - Kuidas määratleda võimalikult täpselt? .

Ovulatsiooni

• Pulseeriva vabanemisega gonadotropiini vabastava hormooni

Ravi gonadotropiini vabastava hormooni, mis viiakse läbi spetsialiseeritud asutuses, sobib naistele, kes on anovulatsiooni seostatakse eranditult aktiivsusega hüpotalamuse. Selline ravi võib anda patsientidele, ja mis viis tema kaalu tagasi normaalseks, kuid vaatamata sellele, et nad ei ole veel taastunud ovulatsiooni. Ravi ajal naisele kannab väike mehaaniline seade, et iga 90 minuti süstiti subkutaanselt gonadotropiini vabastava hormooni. Tavaliselt on selle tulemuseks algusega ovulatsiooni. Kõrvaltoimeid sellise ravi on nii madal - tavaliselt on see vaid kerge reaktsiooni valdkonnas süstimise kohas tehti.

Tõenäosus viljastumise tulemusena sellist ravi on ligikaudu sama kui tervetel inimestel - see on 20-30% ühe tsükli jooksul ning 80-90% aastas.

• Klomifeen

Klomifeen - ravim, mis kuulub kontserni antiöstrogeenideks. See blokeerib östrogeeniretseptoreid hüpofüüsis, mille tulemuseks on suurenenud tootmist folliikuleid stimuleerivat hormooni, mis stimuleerib folliikulite arengut ja mängib olulist rolli protsessis ovulatsiooni. Klomifeen saab võtta ainult teatud rikkumised, mis hõlmavad polütsüstiliste munasarjade sündroom. Ovulatsiooni kasutades clomiphene võib läbi viia vaid siis, kui tulevikus on võimalik korraldada ultraheliuuring munasarjade - on seotud suurenenud risk mitmete folliikulite areng. Lisaks on mõned võimalused haigestuda munasarjade hüperstimulatsiooni sündroom.

In 70% patsientidest tulemusena ravi clomiphene ovulatsiooni ning tõenäosus rasestumise kuue kuu jooksul 40-60%. Tõenäosus, et kaksikute sünniga on 10% ja kolmikute - 1%.

On oluline märkida, et eesmärgiks ovulatsiooni indutseerimise on regulaarne küpsemist üks muna tsükli kohta, et vältida mitmikrasedust. Klomifeen suurendab tõenäosust küpsemise paljude munade. Lisaks on uuringud näidanud, et clomiphene rohkem kui 12 kuud, praktiliselt suurem risk haigestuda munasarjavähki. Seetõttu ravi clomiphene tavaliselt ei kesta kauem kui kuus kuud.

• Metformiin

Uurimistöö tulemused näitavad, et võttes 1500 mg metformiini päevas, võib normaliseerida menstruaaltsüklit vähendades insuliini taset ja testosterooni. Sama tulemus saadi kõikide subjektide polütsüstiliste munasarjade sündroom - kas nad on identifitseeritud ülekaalulisus, või mitte. Kuid kasutada metformiini raviks anovulatsiooni ei ole veel ametlikku tunnustust, ja see on võimalik, et see ravi võib olla seni teadmata tagajärgi. Selleks, et tulla lõplikke järeldusi, on vaja rohkem uuringuid.

• Süstid folliikuleid stimuleeriva hormooni

See ravimeetod on määratud kui anovulatsiooni seostatakse häirete hüpotaalamuse ja hüpofüüsi, samuti naiste polütsüstiliste munasarjade sündroom, mis ei ole aidanud clomiphene. Kuna kõige tõsine tüsistus käesoleva teraapia on munasarjade hüperstimulatsiooni sündroom ja suure tõenäosusega Mitmikraseduste on oluline, et selle käigus patsiendi ravimiseks läbima korrapärase ultraheli.

Operatsioon

Raviks anovulatsiooni naistel põevad polütsüstiliste munasarjade sündroom, mida saab kasutada laparoskoopiline munasarja diathermy. Tõenäosus edukas ravi on ligikaudu sama kui süstitava folliikuleid stimuleeriv hormoon, kuid ohtu Mitmikraseduste ja munasarjade hüperstimulatsiooni pärast operatsiooni on palju väiksem. Kui jooksul laparoskoopia Laparoskoopia - miks on see vajalik?   See on hävinud liiga palju munasarja kude, mis võib põhjustada enneaegset munasarjahäiret tulevikus.

Toimimist organismis sõltub täielikult tase hormoonid. Mitte viimane roll on hormoonid. Naise organismis, lisaks naissuguhormoonide - östrogeeni, mis on toodetud ja meessuguhormoonide - androgeenid, mis on lähteainete östrogeenide. Suhe nende ja teiste hormoonide ei mõjuta mitte ainult välimus naise ja tema ilu, vaid ka tervishoiu eest vastutava, viljakuse ja lapseootel. Liigne meessuguhormoonide tuntud hüperandrogenismi ja sihtorganitesse, mida mõjutab androgeenide on Rasvane ja higinäärmete, munasarjad, naha ja juuste.

Kliinilised vormid hüperandrogenism

Liigne meessuguhormoonide võib olla tingitud erinevatest patoloogiliste seisundite. Nende hulka kuuluvad:

• hüperplaasia ja neerupealiste kasvaja;
• sclerocystic munasarjad;
• masculinizing (omuzhestvlyayuschie) munasarja kasvajad;
• Cushingi tõbi;
• akromegaalia;
• Tuberkuloosi Tuberkuloos - täielik taastumine ei ole garanteeritud   genitaale.

Neerupealiste hüperandrogenismi

On kaks vorme neerupealiste hüperandrogenism:

• Puberteetlik kujul adrenogenitaalse sündroom

Sellisel kujul on suurenenud sünteesi meessuguhormoonide algab puberteedi algust Puberteet laps - etappidel keeruline tee Kui aktiveeriti funktsiooni neerupealise hormoon. Tüdruk on olnud kiire kasv, nad on kõrgemad kui nende eakaaslased põhiseadus ütleb ka mõju androgeenide: laiad õlad, kokkutõmmatud puusad, reied ja tuharad, et ükski keha rasva, mitu vähearenenud rinnad. Need tüdrukud on valmis alustama nõudvate spordialade vastupidavust ja tugevust (võrkpall, sõudmine, jalgrattasõit). Peamine sümptom on hüpertrihhoosi, mis tavaliselt ei väljendanud palju: varras, juuksed ülemise huule, põsed, ümber nibude, keha karvad keskjoonel kõhu, reie, sääre ja jalgevahe. Iseloomustavad mitmed akne, õli- ja poorse näonaha, selg ja rind. Esimene menstruatsioon esineb 14-16 aastat, ja ebaregulaarne menstruatsioon ise.

• Postpubertatnom kujul adrenogenitaalse sündroom

See väljendub noorte naiste kaebavad ebaregulaarne menstruatsioon vähe, ei rasedusi, hüpertrihhoosi. Sageli need patsiendid olid spontaanne abort varasel perioodil (7-10 nädalat). Kogudes ajalugu Selgub, et varsti pärast menstruatsioonide algust viibis menstruatsiooni ja seksuaalse üle keha juuksed olid iseloomu. Liigne meessuguhormoonide rikub tsüklilised protsessid munasarjades, mis avaldub allasurumine kasvu ja folliikulite küpsemist (esineb amenorröa) ja Anovulatsiooniga.

Hüpofüüsi basofiiliaga

Haigus areneb tulemusena teisese stimuleerimine neerupealise hormoonid hüpofüüsi. Selle tulemusena suureneb neerupealiste ei ole mitte ainult moodustumist androgeenide ja glükokortikoidid. Suurenenud tootmist viimane viib arengut hüperglükeemia (sekundaarne diabeet), lihaste atroofia, striiad, ja välimus osteoporoos. Fat metabolism on ka häiritud, mille tulemuseks on liigne ladestumine rasva ülakeha, mao ja nägu. Tuleb märkida, et ülekaalulisus ei laiene jäsemete, nimme- ja tuharasse. Iseloomustab amenorröa, hüpertrihhoosi ja atroofia piimanäärmed.

Sclerocystic munasarjade sündroom

Seda sündroomi nimetatakse ka Stein-Leventhal sündroom. Haigust iseloomustab amenorröa Kuna menstruatsiooni (amenorröa) - ebamäärane sümptom   erineva pikkusega, liigkarvasusega rasvumine, viljatus ja polütsüstiliste munasarjade-muutunud. Mõnikord on pikk atsüklilised verejooksud pärast perioodide amenorröa. Haigus algab sageli menstruaaltsükli häired tüübi järgi hypomenstrual sündroom Nappide või kuu hypomenstrual sündroom - üleskutse   järkjärguline üleminek amenorröa.

Maskuliniseerivateks kasvaja

Liigne meessuguhormoonide munasarjade võib olla põhjustatud kasvajad (adrenoblastoma ja teised). Adrenoblastomy harva patsientidel vanuses alla 15 aastat ja pärast 40 aastat. Kasvaja arenguga kaasneb kadumine haarava fenotüübi, ja siis on omadused, mis on tüüpilised mehed. Kuu muutunud haruldaseks ja napid, siis arenenud amenorröa. Atroofia rinna- ja emakavähi, viljatus ilmub. Muuda keha kontuuride tõttu väheneb rasva ladestumist, see coarsens tema hääl manifest hüpertrihhoosi. Sageli on meeste kiilaspäisus, libiido vähenemine ja kaob.

Anna Sozinova